集采執行情況監管升級，醫院將啟動自查。

集采執行情況整改：

通報醫院、約談經銷商

近日，北京市醫保局發布《關于開展國家組織人工關節集中帶量采購執行情況自查整改和數據報送工作的通知》（以下簡稱《通知》）（全文見文末），為強化集采量的執行，北京市組織開展人工關節集中帶量采購執行情況自查整改和數據報送工作。

北京市參加人工關節集采并承擔協議采購量的各級各類醫療機構均應參加自查整改和數據報送工作。

根據《通知》內容，國家醫保局已經發布了《關于開展國家組織人工關節集中帶量采購執行情況自查整改的通知》（醫保價采函 (2023)114號）。也就是說，關節國采執行情況的自查整改工作將不僅限于北京一地。

廣東也已有動作。7月8日，廣東省藥品交易中心也發布了《關于開展國家組織人工關節集中帶量采購非中選產品系統信息申報工作的通知》，為進一步規范國家組織人工關節集中帶量采購非中選產品采購工作，要開展國家組織人工關節集中帶量采購非中選產品系統信息申報工作。

此次北京的自查和報送內容包括：

北京市人工關節集采首年采購周期內，本機構髓/膝關節中選組套的協議采購量(任務量)、實際采購量、中選組套采購量(含2022 年 4月25 日至30 日備貨期采購使用中選組套采購量)、非中選組套采購量，其中非中選組套采購量需要區分不高于中選價格采購的組套數量和高于中選價格采購的組套數量。

《國家組織人工關節集中帶量采購執行情況數據報送表》須于2023年7月13日16點前提交。

《通知》指出，北京市自2022年4月30日起全面執行國家組織人工關節集中帶量采購中選結果已滿一年。經對采購數據分析發現，部分醫療機構存在未完成協議采購量、采購非中選產品過多、企業將各產品系統中相對高價部件重組后形成超中選價組套銷售等問題。

根據《通知》，北京市醫保局將對未完成協議采購量、高于中選價格采購非中選組套數量占總采購量比例超過40%的醫療機構作出通報，并提示審計和廉政風險。

醫療機構自查后，應約談供應非中選組套產品較多的經銷商，向其傳達國家集采政策要求，特別是針對“重組”中選部件、混用中選和非中選部件高價銷售的不規范做法，應要求其嚴格執行集采中選結果，主動按中選價格提供中選組套，并作出書面承諾。

拒不整改的，可要求中選企業更換經銷商。

對未完成協議采購量且采購高于中選價格組套數量排名前5名的醫療機構，市醫保局將約談醫療機構負責人。

同時上述醫療機構，一是應利用 HIS 系統和醫保信息系統追查至使用高于中選價格組套排名靠前的醫生，由醫療機構采購部門和行風辦向其發放問詢函，要求作出書面說明并簽署承諾；

二是應約談經銷商，督促其主動提供符合中選價格承諾的中選組套，確需使用中選部件組成非中選組套的總價也應承諾不高于該企業同類別中選產品價格；

三是應于2023年7月19日16點前向市醫保局提供書面整改報告、涉及醫生的問詢承諾函、經銷商承諾函。

《通知》指出，對于不通過平臺采購而使用高價產品并申請醫保結算的，及時將相關線索提供給基金監督和行風監督部門。

按照國家醫保局要求，北京市醫保局將對該市醫療機構執行情況進行匯總并上報。請各單位認真組織自查和整改，國家醫保局和北京市醫保局計劃于10月份對各單位整改情況組織開展“回頭看”對于提醒后仍整改不力的，將深挖細查利益關聯，并向紀檢監察審計等相關部門通報。

多地發文，加強集采執行環節監管

當前，耗材帶量采購覆蓋品類不斷擴大，全國各地的集采耗材價格正逐漸下降。但在一些醫療機構，也存在部分品類集采執行進度緩慢、非中選產品用量較大等問題。對于集采執行環節的監管，也在同步加強。

近期，多地開始對耗材帶量采購執行情況進行通報。

去年10月，湖北省醫保局通報了全省醫用耗材集中帶量采購和使用情況。少數醫療機構約定采購量未完成。非中選產品采購方面，全省有4家醫療機構應參加報量而未報量，非中選產品采購量過大；有2家醫療機構雖有約定采購量，但非中選產品采購量過大。涉及品類主要為一次性精密輸液器和冠脈擴張球囊。

今年3月，山東省醫保局發布《關于加強藥品和醫用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》，其中指出對不報量仍大量采購中選產品、中選產品實際采購量超出約定采購量4倍的醫療機構，醫保部門結合醫療機構歷史采購數據督導醫療機構作出說明。

對采購進度低于序時進度、中選產品采購數量占比明顯偏低特別是非中選產品采購數量超過中選產品采購數量、可替代藥品采購數量超過上一年度采購數量，甚至不報量仍大量采購非中選產品或可替代藥品，以及違規線下采購、超常規訂單、不及時確認收貨的醫療機構，原則上至少每季度一次通報提醒，問題突出的要及時進行通報，對通報整改不到位的應及時進行約談督導，與紀檢監察部門聯動處置，并與集中帶量采購結余留用專項考核、醫保協議管理等工作做好銜接。

國家醫保局辦公室今年發布的《關于做好2023年醫藥集中采購和價格管理工作的通知》中明確，各省份要加強對醫療機構采購情況監測分析，通過通報、約談提醒等手段抓好督促整改，要將監測、通報和約談提醒具體到醫療機構，并通過醫療機構傳導至醫務人員。

國家醫保局將定期通報各省份中選產品采購情況，對執行情況好、監管力度大的先進典型予以表揚，對執行不力的加強督導。

集采落地環節的強監管，將進一步保證降價成果在各地的徹底落實。