五靈脂為復齒鼯鼠或其他近緣動物的干燥糞便。“靈脂”與“凝脂”二字諧音，李時珍言：“其糞名五靈脂者，謂狀如凝脂而受五行之氣也”。主產于河北、山西、甘肅等地。現多養殖，全年可收，以春季為佳。收后去除雜質，曬干。常生用或醋炒用。

一、五靈脂的功效：

五靈脂味苦、甘，性溫。歸肝經。功效能活血止痛，化瘀止血。其特點偏化瘀而止痛，為婦科要藥。

常用于心腹血氣諸痛，婦女經閉，產后瘀血作痛等證的治療；外用還可治蛇、蝎、蜈蚣咬傷。

名家名著摘要：

《開寶本草》：“心腹冷氣，小兒五疳辟疫，治腸風，通利氣脈，女子血閉。”

《本草衍義補遺》：“凡血崩過多者，半炒半生，酒服，能行血止血，治血氣刺痛等證。”

《本草綱目》：“止婦人經水過多，赤帶不絕，胎前產者血氣諸痛，男女一切心腹、脅肋、少腹諸痛，疝痛，血痢、腸風腹痛，身體血痹刺痛。”

《玉楸藥解》：“五靈脂最破瘀血，善止疼痛，凡經產跌打諸瘀，心腹脅肋諸痛皆療，又能止血，凡吐衄崩漏諸血皆收。”

《本草備要》：“入肝經血分。治血痹血積，血眼血痢，腸風崩中，一切血病，心腹血氣，一切諸痛。又能除風化痰，殺蟲消積。治驚疳瘧疝，蛇蝎蜈蚣傷。”

二、五靈脂的配伍應用：

1.用于瘀血阻滯所致的痛經、閉經、產后瘀阻腹痛，以及胸脅、脘腹疼痛等證。五靈脂苦泄溫通，入肝經血分，尤善活血散瘀止痛，乃治血滯諸痛之要藥。治以上諸證，最常與蒲黃配伍，即失笑散。

若治少腹瘀血積塊，疼痛或不痛，或見崩漏等證，可以失笑散配伍小茴香、干姜、元胡、沒藥等，即少腹逐瘀湯。

若治脘腹疼痛，常配伍元胡、香附、沒藥等，即手拈散。

2.用于出血兼瘀之證，如婦女崩漏，見色紫多塊、少腹刺痛者。五靈脂醋炒后，能止血化瘀，常配伍三七、生地、丹皮等藥。

3.其他常用配伍。

章次公治痢疾、泄瀉初起，胃腸積滯未消者，常以五靈脂配伍黑丑，等分為末服用，名曰靈丑散，屢奏佳效。

朱良春治肺脹、肺氣腫，常以五靈脂配伍柏子仁、胡桃肉，制成小丸，甘草湯送服，即皺肺丸。有祛瘀化痰、斂肺納腎之功。

李可治血脈瘀阻、心腹疼痛、虛中夾瘀之證，常以五靈脂配伍人參，一補一通，益氣活血，化瘀定痛。若再加丁香與郁金、肉桂與赤石脂，即三畏湯，功能益氣活血，啟脾進食，溫腎止久瀉、久滯，消寒脹，寬胸利氣，定痛散結消癥。

李可言：“三對畏藥，見一癥用一對，三癥悉俱則全用。余使用本方42年，以平均日用3次以上，則已達4萬次以上，未見相畏相害，且有相得益彰之效。對難癥、痼疾，一經投用，便入佳境。”

《張氏醫通》：“古方療月閉，四物湯加人參五靈脂，畏而不畏也。人參與五靈脂同用，最能浚血，為血蠱之的方也。”

姜春華治肝脾腫大，凡瘀血日久，正氣已虛者，常以人參、五靈脂合用，收效甚捷。

若治急心痛、胃痛，五靈脂還可配伍元胡、莪術、高良姜、當歸等，有行營氣、效瘀止痛之功。

此外，五靈脂還可解蛇蟲毒，用于蛇、蝎、蜈蚣咬傷，可內服也可外敷。外治蛇蟲咬傷，可以五靈脂2份、雄黃1份，共研細末，麻油或菜油調涂患處。

三、五靈脂的用法用量：

五靈脂常入煎劑，也適合丸散，亦可外用。入煎劑常用量幾克至十余克；須包煎。外用適量。

五靈脂生用偏于行血止痛，炒用偏于止血化瘀。

黃元御言：“生用行血，熟用止血。”

汪昂言：“通利血脈，散血和血，血閉能通，生用。經多能止，炒用。”

四、五靈脂的應用注意：

五靈脂能活血祛瘀，故孕婦慎用。

自古有人參畏五靈脂之說，上文已經提到，二藥不但可以配伍，而且別具良能。后輩學習者，不可因此而誤。

《本草經疏》：“血虛腹痛，血虛經閉，產婦去血過多發暈，心虛有火作痛，病屬血虛無瘀滯者，皆所當忌。”

汪昂言：“血虛無瘀者忌用。”

由于五靈脂為動物糞便，近年來應用爭議較大，甚至有棄之不用觀點出現，至使良藥蒙塵。作者以為，醫者治病救人，當以善念為先，心中光明，則百無禁忌。然確有可用可不用時，棄之不用，亦為不可。而今，以有五靈脂現代加工提純后的顆粒出現，可以彌補許多傳統中藥的弊端，適合普及推廣使用。

——中醫實戰筆記20.8.27下午

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