一、工傷保險

1、具有補償性

2、權力主體：本企業的職工或雇工

3、義務和責任主體：生產經營單位

4、保險補償原則：無責任補償

5、補償風險的承擔：社保機構

二、繳納工傷保險費的規定

1、工傷保險的構成

（1）用人單位繳納的工傷保險費

（2）工傷保險基金的利息

（3）其他資金

2、確定費率的原則

（1）以支定收，收支平衡

（2）實行用人繳納保險費的方式，建立工傷保險社會統籌基金。

3、費率的制定

（1）費率差別：不同行業的風險程度來確定

（2）費率檔次：根據工傷保險費使用情況、工傷發生率

4、工傷保險費的繳納

（1）用人單位支付，個人不繳納

（2）保險費：本職工工資總額X單位繳納費率

三、工傷保險基金的使用

（1）收入：工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶

（2）支出：工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預防的宣傳、培訓費用

（3）工傷儲備金：用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付，不足時，由統籌地區人民政府墊付，具體總額由省人民政府規定。

四、工傷和勞動能力鑒定

1、認定工傷

（1）工作時間內和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。

（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害

（3）工作場所和工作時間內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害

（4）患職業病

（5）因公外出期間，因工作原因等受到傷害或發生事故下落不明

（6）上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或城市軌道交通、客運輪渡，火車事故傷害。

2、視同工傷

（1）在工作時間和工作崗位上，突發疾病死亡或在48小時內搶救無效死亡

（2）在搶險救災等維護國家、公共利益的行為受到傷害。

（3）職工原在軍隊服役，因戰、因工負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發。

3、不得認定、或視同工傷

（1）故意犯罪

（2）醉酒或吸毒

（3）自殘或自殺

4、工傷認定

（1）認定時限：事故傷害發生之日或被診斷、鑒定職業病之日起30日內。

（2）申請部門：統籌地區社會保險行政部門

（3）申請人：用人單位、工傷職工、或其近親屬、工會組織

（4）特殊情況

用人單位未按規定提出申請，其他申請人一年內可提出認定申請。

用人單位未在規定時限提交工傷申請，在此期間發生的工傷待遇由用人單位承擔。

（5）申請材料：勞動關系證明，醫療診斷證明，職業病診斷證明

（6）認定程序

a：核實： 社會保險行政部門可以對事故傷害進行調查核實，取得職業病診斷證明的，不用再核實。

b：爭執解決：職工認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

c：時限要求：社會保險行政部門應在60日內作出工傷認定的決定，并書面通知職工。

對于受理的事實清楚，權力義務明確的工傷，應當在15日內作出認定的決定

5、勞動能力鑒定

（1）鑒定范圍：發生工傷后，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的

（2）鑒定分類：

（3）鑒定過程

五、工傷保險待遇

1、治療工傷

（1）簽訂服務協議的醫療機構

（2）情況緊急時，就近醫療機構急救

2、工傷保險基金支付費用

（1）伙食補助費

（2）統籌地區以外的交通、食宿費

以上需經醫療機構出具證明，報經辦機構同意

（3）非工傷疾病不享受醫療待遇

（4）發生行政復議/訴訟，期間不停止支付治療工傷的費用

3、停工留薪

（1）一般不超過12個月

（2）傷情嚴重或情況特殊，經市級勞動能力鑒定委員會確認，可延長12個月

（3）生活不能自理需要護理的，停工留薪期間由單位負責。

4、工傷保險待遇

經本人提出，用人單位解除或終止勞動關系（或合同期滿），由工傷保險基金支付一次醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。

5、停止享受工傷保險待遇情形

（1）喪失享受待遇條件的

（2）拒不接受勞動能力鑒定的

（3）拒絕治療的

6、工傷保險職責歸屬

（1）用人單位分立、合并、轉讓時，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任，承繼單位應當到當地經辦機構辦理工傷保險變更登記。

（2）用人單位實行承包經營的，工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔，企業破產的，先撥付工傷保險待遇費用。

（3）職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，使原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。

（4）企業破產的，在破產清算時，依法撥付應當由原單位支付的工傷保險待遇費用。

7、用人單位法律責任

（1）用人單位未參加工傷保險

1）責令限期參加，補繳費用，并按日加收萬分之五的滯納金。逾期仍不繳納的，處欠繳數額1-3倍罰款。

2）發生工傷，由用人單位支付工傷保險待遇費用

（2）用人單位參加工傷保險并補繳保險費、滯納金

工傷保險基金和用人單位依照本條例支付新發生的費用