脂溢性皮炎

脂溢性皮炎，又稱脂溢性濕疹，屬中醫學“白屑風”“面游風”范疇，是發生于皮脂溢出部位的一種慢性炎癥性皮膚病。表現為發生在皮脂分泌活躍部位處的覆有油膩性鱗屑或痂的黯紅色斑片。

中醫病因病機

本病主要由于脾胃濕熱蘊結肌膚或外感風熱之邪郁久，血燥生風而致。

1.過食肥甘厚味、辛辣之品，以致脾胃運化失常，釀濕生熱，濕熱蘊結肌膚而成，表現以油性皮損為主。

2.風熱之邪外襲，郁久則陰傷血燥，或素體血虛外感風熱之邪，蘊阻肌膚，肌膚失卻濡養，表現以干性皮損為主。

西醫病因病機

發病原因尚未清楚。可能與遺傳性皮脂分泌增多，在此基礎上發生馬拉色菌大量繁殖，致使皮膚原有的微生態環境發生變化，主要是游離脂肪酸比例增加而發病。還有研究發現本病發生與CD8⁺T細胞的過度增殖、Thl/Th2平衡失調等有關。此外，遺傳因素、精神因素、飲食偏好、維生素B族缺乏、嗜酒等均可不同程度影響本病的發生和發展。

臨床表現

本病好發于各年齡段，以青年人及新生兒居多。好發于皮脂溢出部位，以頭、面、胸及背部等處多見。皮損特點為被覆油膩鱗屑或痂的黯紅或黃紅色斑片，可出現滲出、結痂和糜爛并呈濕疹樣表現；伴不同程度瘙癢。重者皮損泛發全身，皮膚呈彌漫性潮紅和顯著脫屑，稱為脂溢性紅皮病。本病慢性經過，可反復發作。

頭皮損害可分為鱗屑型和結痂型。鱗屑型常呈紅斑或紅色毛囊丘疹，并有小片糠秕狀脫屑，頭發干燥，細軟或脫落。結痂型多見于肥胖者，頭皮厚積片狀、油膩性黃色或棕色痂，痂下炎癥明顯，其間有不同程度的糜爛、滲出。

嬰兒脂溢性皮炎常發生在出生后3-4周，表現為頭頂或全頭皮，甚至眉區、鼻唇溝、耳后等處的灰黃色、黃褐色的油膩性鱗屑或痂皮，一般無全身癥狀，微癢，常可在1月內漸愈，有人認為這是特應性皮炎的亞型。

中醫治療

1、中成藥

（1）烏蛇止癢丸：養血祛風，燥濕止癢。適用于脂溢性皮炎兼有皮膚干燥，瘙癢明顯者。

（2）連翹敗毒片：清熱解毒，散風消腫。適用于臟腑積熱，風熱濕毒引起者。

（3）百癬夏塔熱片：清除異常黏液質、膽液質及敗血，消腫止癢。適用于本病各型。

2、外治

（1）皮膚干燥用潤膚劑外涂，每日2次。

（2）頭皮癢甚，油脂多者，可用白屑酊外搽，每日2?3次。

（3）皮炎水（我科室自制劑）

西醫治療

西醫治療脂溢性皮炎，目前常規的治療方法是口服維甲酸藥物抑制皮脂分泌，控制油脂量，達到抑菌作用。局部外涂抗炎藥物如復方吲哚美辛酊等、抗真菌劑和免疫調節劑如吡美莫司軟膏等，可聯合LED紅藍光物理療法。也有部分面部皮炎由于局部癥狀較重，可外用低效至中效的皮質類固醇，以快速有效的消除皮損及相關癥狀。

預防與調攝

1、避免多脂高糖飲食，多吃新鮮果蔬，忌飲酒及辛辣刺激性食物。

2、避免各種化學性、機械性刺激，忌用強堿性潔膚產品洗滌頭面部，宜用中性產品。

3、不要強行剝除鱗屑，不宜搔抓和用力篦頭。

4、保持充足的睡眠，良好的排便習慣，糾正便秘。

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（編輯 閆晨璐）

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