玫瑰糠疹(pityriasis rosea, PR)是一種急性、自限性、發疹性皮膚疾病，特征為在軀干和四肢近端出現橢圓形、輕微發炎的鱗屑性丘疹，實際上跟玫瑰沒什么關系。

病因

根據以下觀察結果，有研究推測PR可能由病毒感染引起：

• PR有時伴有前驅癥狀。
• 偶爾在小群體中集中暴發。
• 尚未顯示PR與細菌或者真菌感染有關，所以常常真菌檢查都是陰性的。

尚需要更多的研究以明確病因。

主要特征

PR主要發生于年齡較大的兒童及年輕成人。在女性中略比在男性中更常見。少數患者可在發病前出現頭痛、不適、咽炎等前驅癥狀，但除了瘙癢外，該病常無其他癥狀。臨床上遇到較多的患者還是輕微瘙癢為主，其中女性患者明顯多于男性。在幾日之內，皮疹呈離心性擴散或者從上到下擴散。紅斑逐漸減輕、鱗屑消失、皮疹消退，除炎癥后色素沉著外，幾乎無殘余病變。在大多數病例中，丘疹和斑塊在4-6周內消退，偶爾病情會持續數月。在深膚色個體中，炎癥后色素沉著過度是常見后遺癥，往往需要數月甚至更長時間來恢復。

與玫瑰糠疹容易混淆的疾病

1.二期梅毒–二期梅毒的丘疹鱗屑性皮損可以與PR皮損非常相似；然而，與PR不同，二期梅毒患者手掌和足底常出現棕紅色斑疹。二期梅毒患者也可能有硬下疳病史，但無前驅斑病史。對于疑似二期梅毒的患者，應開展適當的血清學檢查。

2.點滴型銀屑病–點滴型銀屑病是銀屑病的一種變異型，最常累及兒童和年輕成人。皮損為較小的鱗屑性紅色斑塊，主要分布于軀干。點滴型銀屑病的鱗屑往往比PR的鱗屑更粗大，且在發疹前無前驅斑。點滴型銀屑病發病之前常常有鏈球菌感染。

3.體癬–PR的前驅斑可能被誤診為體癬，體癬也可表現為環形斑塊伴周圍鱗屑。體癬皮損標本行KOH涂片檢查會發現真菌菌絲。

4.花斑癬–花斑癬最常出現在頸部和軀干，表現為色素沉著減少或色素沉著過度性斑疹。與PR不同，花斑癬患者無紅斑或者紅斑極輕。花斑癬的鱗屑細小，在皮損邊緣不會像PR一樣覆蓋鱗屑。KOH涂片很容易確診花斑癬，一般陽性率都非常的高。

5.錢幣狀濕疹–錢幣狀濕疹表現為直徑2-10cm的錢幣狀斑塊，伴劇烈瘙癢。錢幣狀濕疹較PR更常累及四肢。錢幣狀濕疹的急性期皮損可能出現漿液性滲出。

治療方法

大部分患者不需要治療。對于希望治療的輕度瘙癢患者，我們建議使用外用中效皮質類固醇。

對于臨床表現嚴重并顯著影響生存質量的患者，有限的數據提示，口服阿昔洛韋可能有助于縮短PR病程。光照療法也可以作為一種選擇。建議不要使用口服紅霉素治療這類患者。尚需更多的研究來確認PR治療方法的效果。

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