1、濕疹是一種常見的皮膚炎性皮膚病，以皮疹損害處具有滲出潮濕傾向而故名。

2、該病病程遷延難愈、易復發。

3、 【臨床表現】濕疹臨床癥狀變化多端，根據發病過程中的皮損表現不同，分為急性、亞急性和慢性三種類型。

4、急性濕疹的損害多形性，初期為紅斑，自覺灼熱、瘙癢。

5、繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜爛、滲液面。

6、日久或治療后急性炎癥減輕、皮損干燥、結痂、鱗屑，而進入亞急性期。

7、慢性濕疹是由急性、亞急性反復發作不愈演變而來，或是開始時即呈現慢性炎癥，常以局限于某一相同部位經久不愈為特點，表現為皮膚逐漸增厚，皮紋加深、浸潤，色素沉著等。

8、主要自覺癥狀是劇烈瘙癢。

9、 濕疹雖有上述的共同臨床表現，但不同部位的濕疹，其皮損形態也有一定差異。

10、如外耳道濕疹易伴發真菌感染，乳房濕疹常見于哺乳期婦女，常有皸裂而伴疼痛。

11、肛門、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。

12、小腿部濕疹常致潰爛，不易愈合等。

13、除上述以外，在臨床上還有部分表現尋常的特殊型濕疹，如繼發于中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發的自體敏感性濕疹。

14、嬰兒濕疹好發于滿月后嬰幼兒期，常對稱發生在手背、四肢伸側及臀部。

15、皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕疹。

16、 【病因及發病機理】 濕疹的病因及發病機制相當復雜，涉及體內、外多種因素。

17、是發生在皮膚的一種遲發型變態反應。

18、本病常發生于具有過敏素質的個體。

19、凡有此素質的人，對體內外各種致敏物質，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，還有化學物品、植物、動物皮革及羽毛、腸道中寄生蟲，感染灶等的作用較正常人容易發生過敏反應。

20、有的甚至連日光、風熱、寒冷等物理刺激皆可誘發濕疹。

21、此外，濕疹的發生，有時還可能與神經功能障礙、內分泌失調、消化不良、腸道疾病、新陳代謝異常等有一定的關系，總而言之，濕疹的發病是諸種因素相互作用所致。

22、臨床上也可見到，堅持鍛煉身體或環境的改變，使濕疹病損減輕或自然消退。

23、其易復發原因與患者敏感性增高及致敏物質的多源性密切相關。

24、 中醫對本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫瘡”相當于泛發性濕疹，“面游風”相當于面部濕疹，“旋耳瘡”相當于耳部濕疹，“乳頭風”相當于乳頭濕疹，“臍瘡”相當于臍部濕疹，“繡球風”、腎囊風”相多于陰囊濕疹，“四彎風”相當于肘窩與膝窩濕疹，“鵝掌風”相當于掌部濕疹，有的掌部濕疹以皸裂為主要表現，重者可裂的皮開肉綻，奇癢難忍，連手都不能彎且曲，稱為皸裂性濕疹。

25、“濕臁瘡”相當于小腿濕疹，又稱淤積性濕疹。

26、“肛門圈癬”相當于肛門濕疹。

27、祖國醫學認為濕疹是由于稟性不耐，風熱內蘊，外感風邪，風濕熱邪相搏，浸淫肌膚而成。

28、其中“濕”是主要因素。

29、由于濕邪粘膩、重濁、易變，故病多遷延，形態不定。

30、而慢性濕疹是由于營血不足、濕熱逗留，以致血虛傷陰，化燥生風，風燥濕熱郁結，肌膚失養所致。

31、于掌部濕疹皮開肉綻，奇癢難忍，連手都不能彎曲”等癥狀 【診斷與鑒別】 主要根據病史及臨床表現特點，診斷較容易。

32、急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布，傾向滲出；慢性型皮損呈苔蘚樣變；亞急性損害介于上述兩者之間。

33、自覺瘙癢劇烈；容易復發。

34、對特殊型濕疹應注意其獨特臨床癥狀，診斷也不困難。

35、慢性濕疹需同神經性皮炎鑒別，神經性皮炎先有瘙癢后發皮疹。

36、苔蘚樣變明顯，皮損干燥、一般無滲出、無色素沉著。

37、好發于頸項、骶部及四肢伸側。

38、可耐受多種藥物及理化等刺激。

39、 【一般治療】目前西醫對濕疹尚無特效療法，多采用對癥治療。

40、以內服抗組胺藥物治療為多，如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等，既可單用或聯用，還可與鎮靜藥、維生素C等合用。

41、外用藥劑型依據臨床皮損表現而定，如紅腫明顯，滲出多者應選溶液冷濕敷，紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水皰、糜爛者需用油劑；表現為鱗屑、結痂者用軟膏；若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。

42、 【獨特療法】我所近年來采用內服“膚毒清濃縮顆粒”，每晚睡前開水沖服一包；配合外用膚康凈洗劑治療，收到滿意效果。

43、對局限性慢性濕疹，我所近年來采用皮炎靈封閉液皮下淺層注射封閉治療，收到滿意效果。

44、7——10天一次，一般三次即可痊愈。

45、 【注意事項】 盡量尋找發病原因并去除之，注意調整飲食，忌食辛辣刺激，避免進食易致敏的物品，如酒類, 海鮮貝類食物應禁用、以清淡飲食為好；盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等；衣著應較寬松、輕軟，避穿毛制品或尼龍織品。

46、 盡量避免較長時間或短期大劑量外用使用皮質激素類藥物，因為較長時間或短期大劑量外用激素制劑，還會成癮導致藥物依賴性皮炎。

47、其副作用表現約有20多種：最常見的是用藥后病情迅速好轉，持續外用一段時間，一旦停藥后，在一兩天內用藥部位（特別是面部）可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，原發病變加重，又稱之為反跳性皮炎。

48、當重新涂用激素后，上述病情很快好轉或消失；如再停藥，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。

49、患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于涂用激素。

50、幾個月或幾年之后，皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。

51、涂用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。

52、可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。

53、變得易受損傷；還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。

54、 尤其是下面一些皮膚病更不適宜使用以上所述激素類制劑。

55、 如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等併發癥。

56、對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。

57、還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂，破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。

58、病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。

59、 如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物，并對激素產生了的依賴性，停藥后原發病變反跳加重與繼發的副作用，可使患者產生很大的痛苦，醫生與患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。

60、并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。

61、達到安全徹底治愈疾病的目的。

62、病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重. 丘疹性蕁麻疹！ 又稱蕁麻疹樣苔蘚。

63、該病是兒童時期常見的一種過敏性皮膚病。

64、 [病因與發病機理>現今幾乎都認為丘疹性蕁麻疹發病與昆蟲叮咬有關，可以說是由節肢動物類叮咬止起的外因性變態反應。

65、當患者被節肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內，若此人具有過敏素質傾向，那么，通過幾天數次叮咬之后則可致病。

66、多數看法是屬于遲發性變態反應。

67、持以上觀點的理由有：其一、用上述昆蟲制成抗原進行皮膚試驗，90％患者呈陽性反應；其二、本病好發月份同昆蟲愛叮咬人的季節相一致；其三、患者脫離致病時的環境，避免再與這類昆蟲接觸，結果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人長期反復受叮咬則可發生脫敏作用，故本病自兒童7歲后，隨年齡增加其發病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。

68、 另外，還有部分學者提出，有少數的病人可能對某些食物，尤其是蛋白質的過敏而引起。

69、 [臨床表現>丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節發病，主要發生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學令期前更為多見。

70、本病往往好發在軀干、四肢伸側，但頭面部較少被波及。

71、皮損表現為風團丘疹或風團水皰。

72、典型損害，其風團狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。

73、還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現張力性水皰。

74、皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱。

75、患兒多有劇癢，以夜間尤甚。

76、常因搔抓而繼發膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結也不腫大。

77、病程約1～2周，損害消退后，可遺留暫時性色素沉著斑，但易復發。

78、然而，本病可隨著年齡增加或復發次數增多而病情逐漸緩解，直至不再發病。

79、 [診斷與鑒別>主要根據臨床表現特點，則可做出診斷。

80、 丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發軀干，四肢近側及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發生。

81、自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。

82、 丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團丘疹或風團水皰。

83、 [治療> 一、內用療法 （一）抗組胺類藥：可做為常規應用，一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內服。

84、 （二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。

85、常常與抗組胺類藥伍用。

86、 （三）維生素類：往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯合治療，可望獲得較好效果。

87、 （四）中醫治療；本病治以祛風清熱為主，但編者經驗、本病應用四物湯（當歸、生地、白芍、川芎）或五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白術）煎服、每日一付，效果頗著，值得一試。

88、 二、外用療法 對癥處置，根據皮損表現可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，但如有繼發感染，應先控制感染為宜。

89、 [預防>一、搞好環境、居室和個人衛生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。

90、 二、住所處室內外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節肢動物。

91、 以上僅供參考.。

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