竇性心動過速 年輕人心動過速要緊嗎
我們說了“竇性心律是什么心律?”,說了“心電圖“竇性心律不齊”是怎么回事兒?”,說了““竇性心動過緩”有什么問題嗎?”,就有讀者問,“竇性心動過速”是怎么回事?更經常的問題是,“我心跳快是什么原因?”。
竇性心動過速,要說定義很簡單,可要說原因,幾乎“一切皆有可能”。原因太多了。
竇性心動過速是怎么回事兒?
是竇性心律時心跳的頻率過快了!
我們說過“竇性心律是什么心律?”,就是心臟按照竇房結——心臟正常的起搏點發出的指令跳動形成的節律。
竇性心律時,心跳快慢(頻率)也是有一定范圍、有正常值的。這個快慢范圍、頻率的正常值就是60~100次/分。當然慢點兒,50~90次/分也是可以的。可診斷標準就是這么定的,竇性心律時,正常的頻率應該是60~100次/分。
竇性心動過速呢?就是竇性心律時心跳的頻率超過了100次/分。這個診斷,其實也得由心電圖確定。醫生聽診只能是初步判斷。
竇性心動過速是竇性心律時心跳的頻率超過100次/分,但也不是無限制地快。一般竇性心動過速的頻率在100~160次/分。
這種情況是不是太常見了?
活動活動,心跳就可以快;一緊張一著急,心跳也可以快;吃飽一點兒,喝個酒、抽幾支煙,喝點咖啡、濃茶,心跳都可以快;更別說發個燒、得個什么病之類的了。所以竇性心動過速很常見。可以是生理性的正常現象,也可以是病理性的疾病表現。
所以,有病、沒病都可以竇性心動過速。光是因為竇性心動過速來問原因,是要根據具體情況來分析的,必要時還要進一步檢查查找原因的。
哪些原因可以引起竇性心動過速?
心臟本身的病變、心外需要心臟供應增加的各種情況、神經內分泌系統的改變以及很多藥物都可以引起竇性心動過速。
【心臟本身的病變】
心臟本身的病變可以引起竇性心動過速。像心肌炎、心肌病、心肌梗死或者其他器質性心臟病,心包炎、心功能不全等,或者就是竇房結本身的調節出了問題,都可以引起竇性心動過速。心肌組織有了炎癥、有了病變,有了缺血壞死,心跳可以增快;心臟受了壓迫(如心包積液)或者受了限制(心肌病),影響了排血,也不得不加速工作補償;心功能不全呢?每次心跳的射血量少了,就得增加次數,就心動過速了。
【心外的原因】
心外的原因就各種各樣了。
對于心臟供血的各種需求增加都可以引起竇性心動過速,比如運動、飽餐、缺氧、貧血、血容量不足、低血糖、低血壓等,比如身體處于高代謝狀況如感染、發熱、甲狀腺機能亢進(這種情況很常見哦)等。像肺部疾病的患者,竇性心動過速就很常見。這次新冠病毒感染,不少患者出院后還有心動過速的現象。
引起身體里交感神經興奮的各種原因都可以導致竇性心動過速,比如精神緊張、情緒激動,失眠、焦慮,各種刺激,還有一些伴隨交感神經興奮的疾病狀態比如患有高血壓、糖尿病等。
服用一些藥物。比如哮喘病人用的平喘藥物如茶堿,β受體激動劑如舒喘靈(沙丁胺醇);腹痛病人用的顛茄片、阿托品;降壓藥里短效的硝苯地平,一些激素類藥物,含麻黃素、咖啡因的藥物等,都可以引起竇性心動過速。
所以,竇性心動過速很常見。很多時候出現竇性心動過速也很正常,比如體力活動、緊張、高原缺氧等。但是,這些竇性心動過速都是暫時性的,如果總是竇性心動過速就要找找原因了。
因為心跳快,心肌做功(工作負荷)是增加的,是要增加心肌耗氧的。心跳快,對心臟的休息、恢復也不利。如果總是心跳很快,還會得一種“心動過速性心肌病”,久而久之,會發生心力衰竭的。
因此,總是竇性心動過速是需要治療的。怎么治療?主要是查找原因,針對病因治療;根據病情有效控制心率;還有,也要避免、控制一些不必要的引起竇性心動過速的原因,像飲酒、吸煙、喝咖啡、濃茶之類的。
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