我們說了“竇性心律是什么心律？”，說了“心電圖“竇性心律不齊”是怎么回事兒？”，說了““竇性心動過緩”有什么問題嗎？”，就有讀者問，“竇性心動過速”是怎么回事？更經常的問題是，“我心跳快是什么原因？”。

竇性心動過速，要說定義很簡單，可要說原因，幾乎“一切皆有可能”。原因太多了。

竇性心動過速是怎么回事兒？

是竇性心律時心跳的頻率過快了！

我們說過“竇性心律是什么心律？”，就是心臟按照竇房結——心臟正常的起搏點發出的指令跳動形成的節律。

竇性心律時，心跳快慢（頻率）也是有一定范圍、有正常值的。這個快慢范圍、頻率的正常值就是60～100次/分。當然慢點兒，50～90次/分也是可以的。可診斷標準就是這么定的，竇性心律時，正常的頻率應該是60～100次/分。

竇性心動過速呢？就是竇性心律時心跳的頻率超過了100次/分。這個診斷，其實也得由心電圖確定。醫生聽診只能是初步判斷。

竇性心動過速是竇性心律時心跳的頻率超過100次/分，但也不是無限制地快。一般竇性心動過速的頻率在100～160次/分。

這種情況是不是太常見了？

活動活動，心跳就可以快；一緊張一著急，心跳也可以快；吃飽一點兒，喝個酒、抽幾支煙，喝點咖啡、濃茶，心跳都可以快；更別說發個燒、得個什么病之類的了。所以竇性心動過速很常見。可以是生理性的正常現象，也可以是病理性的疾病表現。

所以，有病、沒病都可以竇性心動過速。光是因為竇性心動過速來問原因，是要根據具體情況來分析的，必要時還要進一步檢查查找原因的。

哪些原因可以引起竇性心動過速？

心臟本身的病變、心外需要心臟供應增加的各種情況、神經內分泌系統的改變以及很多藥物都可以引起竇性心動過速。

【心臟本身的病變】

心臟本身的病變可以引起竇性心動過速。像心肌炎、心肌病、心肌梗死或者其他器質性心臟病，心包炎、心功能不全等，或者就是竇房結本身的調節出了問題，都可以引起竇性心動過速。心肌組織有了炎癥、有了病變，有了缺血壞死，心跳可以增快；心臟受了壓迫（如心包積液）或者受了限制（心肌病），影響了排血，也不得不加速工作補償；心功能不全呢？每次心跳的射血量少了，就得增加次數，就心動過速了。

【心外的原因】

心外的原因就各種各樣了。

對于心臟供血的各種需求增加都可以引起竇性心動過速，比如運動、飽餐、缺氧、貧血、血容量不足、低血糖、低血壓等，比如身體處于高代謝狀況如感染、發熱、甲狀腺機能亢進（這種情況很常見哦）等。像肺部疾病的患者，竇性心動過速就很常見。這次新冠病毒感染，不少患者出院后還有心動過速的現象。

引起身體里交感神經興奮的各種原因都可以導致竇性心動過速，比如精神緊張、情緒激動，失眠、焦慮，各種刺激，還有一些伴隨交感神經興奮的疾病狀態比如患有高血壓、糖尿病等。

服用一些藥物。比如哮喘病人用的平喘藥物如茶堿，β受體激動劑如舒喘靈（沙丁胺醇）；腹痛病人用的顛茄片、阿托品；降壓藥里短效的硝苯地平，一些激素類藥物，含麻黃素、咖啡因的藥物等，都可以引起竇性心動過速。

所以，竇性心動過速很常見。很多時候出現竇性心動過速也很正常，比如體力活動、緊張、高原缺氧等。但是，這些竇性心動過速都是暫時性的，如果總是竇性心動過速就要找找原因了。

因為心跳快，心肌做功（工作負荷）是增加的，是要增加心肌耗氧的。心跳快，對心臟的休息、恢復也不利。如果總是心跳很快，還會得一種“心動過速性心肌病”，久而久之，會發生心力衰竭的。

因此，總是竇性心動過速是需要治療的。怎么治療？主要是查找原因，針對病因治療；根據病情有效控制心率；還有，也要避免、控制一些不必要的引起竇性心動過速的原因，像飲酒、吸煙、喝咖啡、濃茶之類的。

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