初診

患者男，30歲，春節期間因事務操勞，上火后左側腰部出現帶狀皰疹，已5天，觸之疼痛難忍，不得仰臥。

患者面黃，面部痤瘡較多，長期熬夜，小便偏黃，大便偏稀，汗出較少。

舌淡胖紅苔薄白邊齒印，

左脈關浮 弦 沉，

右脈寸關浮 弦 沉。

予方麻黃附子細辛湯合五苓散加減：

制附子 生麻黃 細辛

桂枝 茯苓 澤瀉

豬苓 生白術 葛根

蜈蚣 全蝎 生姜

3劑

二診

服藥一劑后身熱、頭痛，后消退，

不要擔心……

次日皰疹處疼痛減輕，而腿部皮膚起紅色皮疹，夜間癢，囑其繼服。

3劑痛止。予方鞏固：

炮附子 生麻黃 細辛

蟬蛻 葛根 桂枝

白芷 炒甘草 生白術

茯苓 澤瀉 蜈蚣

全蝎 生姜 大棗

7劑

2劑愈。囑服完。

王大夫按語

中醫教科書上認為治療帶狀皰疹應當內外結合，謹守“瘡家”忌發汗之旨，如果誤用辛溫發散的方藥，病情則會擴散加重。

其實不然……

麻黃附子細辛湯是治療少陰病之初，腎陽不足又兼感外邪的太少兩感證的主方。關鍵點在于腎陽不足，這與帶狀皰疹免疫力低下的體質相吻合。

用附子溫陽扶正，以固其本；用麻黃、細辛散寒解表，以通瘀滯。麻黃附子細辛湯就像給身體注入了一針強力興奮劑，既能振奮神經系統來提升免疫功能，又能加強五苓散化氣利水的功能。

五苓散是治療太陽蓄水證的主方。

什么是太陽蓄水證，《素問》上有言“通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行”，就是水邪停聚在太陽經上，然后隨經入腑，進而影響了膀胱的氣化功能，給神經內的病毒造就了一個增殖的環境。陽氣弱加之蓄水，則難以透毒散邪，帶狀皰疹“應運而生”。

麻黃附子細辛湯合五苓散治療帶狀皰疹，收效迅速，非常硬核。

懷菩薩心腸，行霹靂手段，

記住，中醫不是慢郎中。