我國是乙肝大國，全國有近1.2億的感染者。基于這樣嚴峻的形勢，國家自2000年將乙肝疫苗納入計劃免疫，自此，13歲以下少年兒童感染率迅速下降，只有1%左右，水平與歐美發達國家相當。

到目前為止，全國的感染率已經由高峰時的10%以上，下降到7.18%左右，低于高流行區8%的標準，變為中流行區。

乙肝病毒通過母嬰、血液和性接觸這三種途徑傳播，現在的新發感染，主要是在母嬰之間傳播。近年來不少醫院推行母嬰阻斷技術，大大減少了孕母在分娩前后將病毒傳染給新生兒的幾率，所以那1%的幼兒感染主要發生在宮內。要知道，懷胎十月之久，胎兒完全靠母體血液提供營養，即使胎盤存在天然阻隔病毒的屏障，部分病毒“偷渡”到胎兒體內也是難免的。

因此，孕前和孕期做好乙肝檢查，發現病毒載量較高時及時到專科就診，服藥抑制病毒，高危孕婦到專科進行母嬰阻斷治療，胎兒出生后按規定接種疫苗，乙肝媽媽給寶寶喂奶注意其有無口腔潰瘍、皰疹等，就能大大降低嬰兒感染乙肝的幾率。

乙肝病毒為何難以清除

我國乙肝感染者之所以那么多，其中一個原因是現有藥物很難清除這種病毒。

現在臨床上常用的抗乙肝病毒藥主要是干擾素類和核苷酸類。在西方國家干擾素的療效很不錯，60%～70%都有效，在中國就遠遠達不到這個水平，這是因為西方人感染的乙肝病毒的基因型主要是A型，而我國感染的以B、C型為主，它們對干擾素的敏感性較低。核苷酸類藥物通常只針對病毒其中一個基因位點進行攻擊，經過一段時間用藥后，那些對之敏感的病毒被殺滅，不敏感的病毒，或變異的病毒，會出現耐藥情況，檢測體內病毒載量不降反升，甚至越來越高。例如已在臨床使用多年的核苷酸類藥拉米夫定，剛面市時很有效，到現在耐藥率已達20%以上。

如果將病毒DNA測不到、乙肝兩對半中的“表面抗原”轉陰作為治愈標準的話，那么即使將上述藥物聯合應用，治愈率也只有不足10%，當中還包含1%的年自然轉陰率（即不用藥每年也有1%的患者自然轉陰）。能從大三陽變成小三陽的，相當于病毒從繁殖活躍變成不活躍，也只有20%～40%。

當然，用藥也是有重要意義的，正如警察和罪犯的比喻，慢性感染者只有長期應用抗病毒藥才能將乙肝病毒的數量壓制在可接受的水平內，最大限度地防止病毒損傷機體，預防各種并發癥，延長感染者的壽命。研究顯示，如果不做任何抗病毒治療，那么感染者3年內演變成肝炎、肝硬化、肝癌的可能性達到21%，堅持服用抗病毒藥，則可能性大大降低到9%。

但是，由于我國醫保覆蓋面不足，很多抗病毒藥物無法報銷且價錢偏貴，例如新面市的核苷酸類抗病毒藥替諾福韋酯，效果很好，耐藥性低，價錢卻比較昂貴，直接導致不少感染者放棄治療或者不能堅持治療，也有的人是因為覺得治愈無望而失去信心等。

接種疫苗不產生抗體怎么辦

抗乙肝病毒的藥物是在研發抗艾滋病病毒藥時無意中發現的，而且西方慢性攜帶者較少，現有藥物也比較有效，所以大型藥企沒有投入很多精力和經費來研究。隨著中國經濟的發展，越來越多藥企針對中國的病情展開研究，探索乙肝病毒的生活史，真正可以攻擊病毒多個靶點的新型藥物有望在5～10年內面市，屆時，感染者體內的病毒可以得到長期抑制。

但在新藥出現之前，預防尤為重要。每年7月28日是世界肝炎日，接種乙肝疫苗是預防最有力的途徑，保證新生兒計劃免疫就能有效切斷乙肝的傳播。

事實上，感染時的年齡是乙肝會否變成慢性攜帶者的最主要因素。胎兒、新生兒一旦在孕期、分娩期被感染，日后變成慢性攜帶者的風險高達90％，而0～5歲則降至25％～30％，5歲以后僅有5％～10％發展為慢性感染。5歲前接種疫苗，產生了抗體，雖然日后抗體濃度會逐漸下降，甚至消失，但并不等于沒了防御力，因為接種疫苗使免疫系統認得這種病毒，只要遭受入侵，體內就能迅速產生大量抗體，與補種疫苗的效果類似。

有些人連續接種幾次都不產生抗體，可能是身體對這種品牌的疫苗不敏感，建議換一個品牌試試。如果還不行，就有可能是身體對乙肝病毒不敏感，雖然沒抗體，但也不容易受感染，所以也不用特別擔心。7.28世界肝炎日