血沉是什么？血沉是紅細胞沉降率的簡稱。是指紅細胞在一定條件下沉降的速度。這個檢查重要嗎？究竟有什么意義？

紅細胞沉降率是急性期反應和急性期反應物（尤其是纖維蛋白原）水平的間接衡量指標。事實上，紅細胞沉降率的檢查對于疾病的診斷是十分重要的。

血沉的正常值

當年齡在50歲以下時，一般為男性低于15mm/h，女性低于20mm/h。

當年齡大于50歲時，男性低于20mm/h，女性低于30mm/h。

當年齡超過85歲時，男性低于30mm/h，女性低于42mm/h。

由上可知，老年人紅細胞沉降率測定值會隨著年齡逐漸升高，老年人的血沉相對較高，故老年人紅細胞沉降率稍高時，有可能是生理性增高，不必太在意。

什么情況下血沉會升高？

大多數病因導致的機體的活動性炎癥一般都會引起血沉增高。比如：各種感染、包括大部分細菌感染、螺旋體感染、支原體感染、立克次體感染、布魯菌病、結核感染等時明顯增強，但是在病毒感染時可能血沉不會升高或僅有輕度升高。

特別值得注意的是，在風濕免疫性疾病、血管炎、類風濕性關節炎、皮肌炎、多發性肌炎、系統性紅斑狼瘡、成人still病等膠原血管疾病時，血沉往往會明顯上升。

因此，當紅細胞沉降率明顯升高，而沒有感染性疾病的依據，患者發熱或者關節癥狀、皮疹等明顯時，一定要考慮到風濕免疫性疾病可能，即使各種風濕免疫抗體陰性，也不能輕易排除。

此外，全身性的炎癥、局部炎癥、惡性腫瘤、組織損傷/缺血、創傷等等都有可能出現血沉的升高。值得注意的是，對于長期發熱的患者，診斷為淋巴瘤的，其血沉可以不高，也可以很高，我們無法通過血沉的高低來判斷病情，必須進一步檢查如行PET-CT檢查、淋巴結活檢等進一步明確診斷。而有些腫瘤性疾病，如腎癌等，往往會血沉增高，有時候血沉升高會是腎癌的唯一表現，值得引起大家的警惕。

與炎癥無關的引起血沉

增快的疾病和因素

1.女性的血沉比男性略高。男性血沉的參考范圍上限=年齡（歲）/2，女性參考范圍上限=（年齡（歲）+10）/2。

2.貧血患者的血沉也會加快。紅細胞沉降率可能受其他紅細胞的阻斷，因此貧血時沉降速率更快，這是因為貧血時這種阻礙作用減弱，血沉增加。

3.幾乎所有終末期腎病或者腎病綜合征患者的血沉均會升高，并且血沉不受血液透析的影響。將近60%的終末期腎病患者的紅細胞沉降率超過60mm/h，而20%患者的血沉大幅度升高至100mm/h以上。因此，腎病患者如僅有血沉升高而沒有其他全身性征象，則不一定存在感染、疾病活動和基礎惡性腫瘤。

4.肥胖患者的血沉有可能會升高，部分原因是肥胖患者的脂肪組織會分泌白介素-6。

5.血沉管傾斜或者室溫升高都可能是血沉的實驗室數值升高。

血沉降低的原因

在急性或慢性炎癥患者中，許多因素可導致假性血沉極低或血沉低于預期水平。其中包括：

• 紅細胞形狀或數量的改變可降低血沉，如鐮狀細胞病、紅細胞大小不均癥、球形紅細胞癥、棘紅細胞增多癥、小紅細胞癥和紅細胞增多癥等。
• 白細胞極端增多。
• 血清膽鹽水平極高。
• 心力衰竭。
• 低纖維蛋白原血癥。
• 惡病質。

技術因素，包括：

• 血樣凝結或檢測延遲超過12小時；
• 室溫低；
• 血沉管短。

總之，很多種疾病可以導致血沉增快。血沉的檢測對炎癥性疾病如結核、膠原血管病等有及其重要的意義。同時，結核和膠原血管疾病經積極治療后血沉水平會下降，血沉也是判斷治療效果及藥物能否減量的指標。