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腫瘤，尤其是惡性腫瘤發展到晚期有對人們生命健康造成嚴重威脅，而腫瘤的早期發現、早期診斷、早期治療可極大程度改善預后，提高生活治療及延長壽命。為了更好發現腫瘤，相關腫瘤標志物應運而生，那腫瘤標志物升高一定代表發生腫瘤了嗎？本文將簡述各種標志的相關意義。

何為腫瘤標志物（TM）？

指惡性腫瘤的發生和增殖過程中，由腫瘤細胞合成和分泌或者機體對腫瘤細胞反應而異常產生的，常用來反應腫瘤的存在和生長，大多為一些蛋白質類、糖類、酶類等等，可存在與患者的血液、體液、細胞或組織等部位。對腫瘤的篩查、診斷及鑒別診斷、判斷、療效預后及復發等方面具有重要作用。

常見腫瘤標志物的臨床意義

1.神經元特異性烯醇化酶(NSE)

是一種酶類腫瘤標志物，主要參與糖酵解，由于腫瘤組織糖酵解作用加強，導致細胞內的NSE釋放入血增多，從而通過查血被測出。

臨床意義：是小細胞肺癌和神經母細胞瘤的腫瘤標志物，可用于協助診斷及鑒別診斷，監測療效及有無復發。

注意：①一些神經內分泌瘤（如嗜鉻細胞瘤、黑色素瘤等）NSE也可升高。②肺癌的篩查手段首先為：低劑量螺旋CT。③NSE也存在于血細胞中，抽血時避免標本溶血。

2.細胞角蛋白（Cyfra21-1）

特別容易出現肺部惡性腫瘤，是一種肺癌腫瘤標志物。

①Cyfra21-1是非小細胞癌的首選標志物，而NSE是小細胞癌首選標志物，兩者通常聯合檢測以提高診斷的靈敏度及協助鑒別診斷。此外，Cyfra21-1還可用肺癌治療療效評估。

②其他腫瘤如膀胱癌、大腸癌也可見不同程度升高。

3.人絨毛促性腺激素（hCG）

是一種糖蛋白類激素，臨床意義主要分為兩個方面：

①用于檢測早孕，受孕后9-13天出現明顯升高；

②是一種腫瘤標志物：女性升高見于葡萄胎、絨毛膜癌及一些胚胎性腫瘤；男性升高可見于睪丸母細胞瘤、精原細胞瘤，通常同時聯合監測AFP。

③其他：消化系腫瘤（如肝癌、腸癌）和一些消化系疾病（如肝硬化）也可升高。

4.甲胎蛋白（AFP）

是一種由肝臟和卵黃囊合成的糖蛋白。臨床意義如下：

①是原發性肝癌和胚胎細胞腫瘤（如睪丸癌、畸胎瘤等）特異性腫瘤標志物，約70%肝癌患者AFP陽性，且數值常常大于300ug/L或呈進行性升高。

②一些肝臟疾病APF可呈輕度升高，數值一般小于300，如病毒性肝炎、肝硬化。

③妊娠婦女AFP可升高，但一般于產后3周內恢復正常。

5.癌胚抗原（CEA）

是一種廣譜腫瘤標志物，主要價值在于惡性腫瘤的鑒別、監測及評價療效。

①升高主要見于，胃腸道腫瘤（包括胃癌、腸癌胰腺癌等）、乳腺癌、肺癌。

②少數肝炎肝硬化、腸息肉人群也可見CEA升高。

6.前列腺特異性抗原（PSA）

是前列腺上皮細胞分泌的蛋白酶，血清總PSA（tPSA）有兩種存在形式復合PSA（cPSA）、游離PSA（fPSA），正常人血中含量極少。

①是前列腺癌的一種腫瘤標志物，前列腺增生人群也可升高，臨床常聯合使用PSA及fPSA/tPSA，當PSA升高、fPSA/tPSA＜10%，提示前列腺癌可能性大；當PSA升高、fPSA/tPSA＞25%，提示前列腺增生可能性大。

②可用于前列腺癌的篩查，但常需聯合肛門手指檢查及經直腸超聲。

③腎癌、膀胱癌等其他惡性腫瘤也可見不同程度陽性。

7.糖蛋白類腫瘤標志物

包括糖基抗原15-3（CA15-3）、糖基抗原19-9（CA19-9）、糖基抗原125（CA125）、糖基抗原724（CA724）。

① CA15-3：是一種乳腺癌的腫瘤標志物，尤其是轉移性乳腺癌，用于乳腺癌手術后隨訪、監測復發和轉移。

②CA19-9:是膽管胰腺的一種腫瘤標志物，尤其對診斷胰腺癌的有較高的敏感性和特異性，可用于協助診斷。

③CA125：是卵巢癌的一種腫瘤標志物，不僅可以用于協助診斷，同樣也可以用于評估療效，若卵巢上皮癌術前明顯可能提高預后稍差。

④CA724：是胃癌和卵巢癌的腫瘤標志物，是胃癌首選腫瘤標志物，卵巢癌次選（首選CA125）。

腫瘤標志升高一定有腫瘤嗎？

答案是否定的。目前發現的腫瘤腫瘤標志物大多無特異性，其升高通常不止在一種腫瘤中出現，例如AFP可在原發性肝癌和胚胎細胞腫瘤患者血液中升高；同時需要注意的是，并不是只有腫瘤人群腫瘤標志物才會升高，例如肝硬化患者AFP也可升高、一些腹腔積液患者CA125可升高、腸息肉患者CEA可升高、早期妊娠hCG升高等等。腫瘤標志物往往起到一個提示作用若升高不明顯又有可導致腫瘤標志物升高的良性疾病，可先繼續監測，但是腫瘤標志物升高很明顯，一定要引起重視，必要時完善更全面的檢查。

預防乙肝向肝癌的發生，定期檢測這些指標至關重要！