文|聯基金

國內互聯網醫療的發展會分為三個階段：互聯網連接醫療產業全要素的“連接的醫療”；互聯網提升醫療質量的“優質的醫療”和醫療保險數據云端智能化管理的“可控的醫療”。2016年互聯網醫療行業正在第二階段負重前行，其典型模式包括互聯網醫院、全科/專科診所、第三方醫療服務中心等。

我們認為，互聯網醫療走向線下并非簡單的線上流量線下變現，而是更深入地打開醫院圍墻，重塑診療流程，提高醫療效率和質量。本篇探討互聯網醫療給專科診所/醫院帶來的變化。

專科診所/醫院的雙重演進：市場化和專業連鎖化

撇開公立的專科醫院（大都是政府為某些公共衛生目的設置，如傳染病醫院、婦幼保健院等），民營專科診所/醫院的發展起源于政策的放開（2001年是分水嶺），即醫療市場化推進。國內醫療體系的市場化分為價格要素和醫生要素市場化兩個層面，不同專業領域的發展也隨著兩個要素的市場化程度不同而逐步展開。

1）價格要素市場化撬動民營專科第一波發展，專業技術含量低的率先發展。圖1中位于右下角的整形美容、口腔、體檢即是這方面的典型例子，其收費范圍都不在醫保范圍內，且技術復雜度也在專科醫學中最低。而這三個領域的專科醫生因為在民營機構里能夠獲得更好的收入，也最早一步市場化流動起來（當然，整形美容和體檢領域相應的不太依賴于醫生）。

2）醫生要素市場化撬動民營專科第二波發展，技術含量更高的專科領域開始發力。婦產、骨科、眼科、皮膚并中醫等專業要求更高的科室在價格和醫生的半市場化（價格里只有增值服務部分自費，醫生多采用飛刀或多點執業的半市場化形式參與）。最新的趨勢是民營資本開始滲透進技術含量最高且醫保支付覆蓋度較大的心血管、腫瘤等專科領域。

專科化的下一步應有之意是連鎖化。

診所體量小，醫學團隊要求低，復制更為容易些。連鎖口腔診所、體檢中心、中醫診所是目前發展最為成熟的領域，大的連鎖集團已有上百家診所的體量，如拜博口腔、美年大健康。專科醫院的連鎖化則更為復雜、周期更長，不過借助于資本市場也能獲得快速發展，如愛爾眼科的“三級連鎖”眼科醫院和通策醫療的“總院+分院”口腔醫院。

但是傳統線下專科診所/醫院的連鎖化發展過程中面臨專科醫生人才短缺及品牌連鎖化管理難題。前者涉及醫生要素市場化和醫學技能培訓問題，后者涉及臨床治療路徑標準化和管理流程標準化問題。

圖1專科診所/醫院發展

數據來源：衛計委

互聯網醫療促進醫生要素市場化和管理標準化

互聯網醫療一開始就是沖著解放醫生的體制束縛，典型如春雨醫生的線上問診、微醫集團的互聯網醫院，為醫生提供公立醫院外的連接患者醫療需求的工具平臺。其他各個互聯網專科慢病管理平臺也大都利用工具和社區聚攏醫生和患者后，進一步發展線下診所，如糖尿病的微糖、生殖領域的愛丁醫生等。“互聯網+”的鯰魚效應也促使政府加快出臺鼓勵醫生多點執業乃至自由執業的政策。

以看中醫為例：線上app觸達用戶，用上門（家庭、社區、公司）醫師服務吸引十萬級用戶；依托于線下診所實體，實現上千名中醫師在平臺上多點執業和診療匹配。這兩方面極大地拓展了單體診所的用戶數和簽約醫生數，克服了傳統診所地域和場所的限制。

另一方面互聯網醫療也從信息化管理入手提升傳統診所管理標準化，典型如口腔SaaS領健信息的“linkedcare”、丁香園的“丁香云管家”等。新的SaaS平臺不僅涉及簡單的管理職能，更是全面整合連鎖化管理必需的CRM、供應鏈管理、診療路徑、電子病歷、醫生管理、支付管理、財務及運營分析等所有功能。其SaaS客戶群本質上即是管理標準化的“虛擬連鎖集團”。

以領健信息為例：線上口腔診所管理平臺“linkedcare”切入單體或小型連鎖口腔診所運營管理，存貨管理系統延伸至供應鏈管理，支付系統對接分期消費金融和商業醫療保險幫助診所獲客，醫生端工具支持臨床路徑規范化及醫生培訓，連接“用戶-診所客戶群-支付方”形成虛擬連鎖集團。