坐骨神經痛是哪里痛？

坐骨神經痛算得上骨科疾病中的“明星”病，發病率高，患病年齡段廣泛。坐骨神經痛疼痛范圍和坐骨神經走形位置大致相同，下圖紅色部分就是坐骨神經在體表上的投影位置。

疼痛特點因病因不同而不同，主要有過電樣放射痛、憋脹疼痛、麻木疼痛等多種疼痛性質。疼痛時間和頻率個體差異性很大，從間斷疼痛到持續疼痛的情況都有。

1.根性疼痛

最常見的是腰間盤突出癥，突出的腰間盤***了組成坐骨神經的神經根，致使神經根缺血、缺氧，影響神經生理功能，最終導致了位于下肢的坐骨神經酸麻脹痛及下肢肌肉力量減弱等一系列功能障礙。

2.干性疼痛

最典型的疾病是梨狀肌綜合征，由于梨狀肌各種損傷，發生水腫（血腫），直接***了與之緊密相鄰的坐骨神經干，形成了類似于腰間盤突出癥下肢放射痛表現。

當然可以。臨床上常見的坐骨神經痛基本上都是以上2種疾病造成的，因此在明確診斷的前提下，針對病因治療，是可以實現根治（臨床治愈）的，但不能排除少部分患者復發的情況。

1.腰間盤突出癥

腰椎間盤突出癥早期，如果能正確治療，坐骨神經痛是完全可以治愈的。采取的方法：先保守（包括臥床、營養神經、消腫、熱敷、針灸、微波等），效果不佳時可考慮射頻熱凝術、等離子射頻消融、椎間孔鏡等微創治療，如果存在腰椎不穩定的情況，推薦椎間盤突出髓核摘除椎間融合開放手術。

手術只是治療腰間盤突出癥一種手段，術后康復同樣重要，除了遵照醫囑康復鍛煉外，還應該改變日常生活和工作的不良習慣：久坐久站、身體前傾位搬東西等等。

2.梨狀肌綜合征

這種疾病導致的坐骨神經痛，治療效果比較好。采用的方法有保守治療（熱敷理療、按摩、針灸、拔罐等物理康復手段）和手術治療（梨狀肌松解術），患者多數能再3個月內恢復。

小結：坐骨神經痛主要是由于腰間盤突出癥和梨狀肌綜合征引起的，針對這兩方面的病因早期診治，坐骨神經痛是完全可以治愈的。如果沒有及時解除神經***，會導致神經變性，會失去恢復正常功能的最佳時機，還是要強調早發現早治療。

坐骨神經痛應該怎么鍛煉？

坐骨神經痛可以通過抬高腿部、挺腰行走，以及適度下蹲等運動來鍛煉。

坐骨神經是人體中最長的神經，坐骨神經痛是此神經收到***或者炎性損害從而引起的保護性反應，表現為局部疼痛。大多數情況下疼痛可能會先從腰部開始，經臀部，然后向下傳至大腿后側、至小腿外側、最后到達腳部。引起坐骨神經痛的原因有很多，其中以椎間盤突出為主要原因。坐骨神經痛是可以通過鍛煉來改善的，以下三種方法較為有效。

坐骨神經痛患者可以做仰臥位直腿抬高訓練，需要注意的抬高和放下的速率不能太快。此運動可以增加坐骨神經的活動度，防止粘連，可以有效緩解改善坐骨神經痛的癥狀。

2．挺腰行走

坐骨神經痛患者可以挺腰行走，這樣做可以有效鍛煉到腰部肌肉，避免進一步加重損傷。

3．單腿下蹲

坐骨神經痛患者適當做下蹲動作也能起到緩解疼痛的功效。可以使用雙手扶凳子作為支撐，左右雙腿交替做下蹲動作，同時非下蹲腿保持穩定盡量不要彎曲。

本內容由北京中醫藥大學東直門醫院 骨科 副主任醫師 孫旗審核

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坐骨神經痛，疼痛主要是從臀部經過大腿后向腿部和足部方向放射。疼痛很厲害，走路很困難。早期坐骨神經痛可以通過非手術治療緩解。包括營養神經、治療、理療、坐姿等。外科治療，如果病因無法解決，已形成嚴重瘢痕粘連，或有骨痂***，神經行為變異，保守治療無法緩解，需手術治療。手術效果與病程密切相關。

坐骨神經痛需要用，非甾體抗炎鎮痛藥、活血化瘀藥物和營養神經藥進行治療。并到理療科進行針灸，按摩治療。坐骨神經痛不是一種獨立的疾病，主要是由腰椎間盤突出***神經所致。用藥后如果癥狀改善不明顯，需要手術治療以減輕局部神經的***，改善神經疼痛癥狀。

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