我國人均預期壽命78.2歲

2022年7月12日，國家衛生健康委員會發布的《2021年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，我國居民人均預期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲，孕產婦死亡率從16.9/10萬下降到16.1/10萬，嬰兒死亡率從5.4‰下降到5.0‰。

今天看到一件有趣的事情，在一篇有關“我國人均預期壽命78.2歲”文章下面一則熱門評論，曰：

工資平均就算了……

人命平均也理解……

2022年你預期平均2021年壽命是什么操作？

顯而易見，這位仁兄并不理解“平均預期壽命”的真正含義，認為我們能“預期”的必然是未來的事情，2022年當然只能“預期”2022年以后的事情。

因此，他把2022年發布2021年的人均預期壽命看成了一個“笑話”。

問題是，這則明顯缺乏常識的評論能成為熱評，說明很多人在這個問題上的認識與這位仁兄一致。

要理清這一熱評的錯誤，首先必須了解什么是“平均預期壽命”。

“平均預期壽命”不是“人口平均壽命”

很多人，甚至多數人往往把衛健委公報中的“居民人均預期壽命”當成“人口的平均壽命”，2021年的“居民人均預期壽命”為78.2歲，就是說2021年所有死亡人口的平均死亡年齡為78.2歲。

這當然是錯誤的。

甚至，衛健委公報中使用的“居民人均預期壽命”也是一個不嚴謹的說法。

那么，公報中的78.2歲真實的含義到底是什么呢？

這個78.2歲指的是2021年我國出生的所有新生兒預計可以活到的平均年齡，使用術語來說，即2021年出生隊列人均預期壽命。

所謂出生隊列人均預期壽命，是指某個年份出生的所有人預計可能活到的平均年齡，眾多“（隊列）人均預期壽命”中最常使用的一個。

我們必須認識到，只有死人才有“壽命”，任何人不可能知道一個還活著的人最終的壽命。

當然，更不可能準確知道一群活著的人的平均壽命。

如果非得給出一個或一群還活著的人的壽命，只能進行估計。

從統計學角度說，要估計一個國家或地區所有人口的平均壽命根本是不可能完成的事，只能選擇具有同質性的某個人群，根據各種不同疾病造成的死亡率來進行估算。

這個具有某種同質性的人群被稱為“隊列”，最常使用的人口隊列就是出生隊列，既可以是當年出生的人口隊列，也可以是當年X歲或者某某歲，即X或XX年前出生的人口隊列。

而且，所謂平均預期壽命也不是（當然，也不能）統計活了多少年，而是使用特定年份各個年齡段人群因各種疾病和傷害造成死亡的死亡率代入這個年份出生的人口隊列，就可以估算出這個人口隊列每過1年會死亡多少人，直到該隊列人口全部死亡，就可以計算出該出生隊列人口的平均能活多少年，即得出該出生隊列人口的平均預期壽命。

在所有年齡段或特定“死亡率”疾病和傷害帶來的死亡率中，嬰兒死亡率對平均預期壽命影響最大。所謂嬰兒是指0到1歲之間的孩子，每死亡1個嬰兒，則需要該出生隊列中有77個人活到79歲才能將平均預期壽命拉高到78歲。

古代的千年間，人口平均預期壽命之所以一直徘徊在35歲，甚至更低的水平，一個最重要的原因就是兒童，特別是5歲以下兒童，尤其是嬰兒死亡率一直維持在極高水平。

其中，造成兒童死亡率持續居高不下的根本原因是感染和傳染性疾病的傷害。

近代以來，人口平均預期壽命出現躍增的最大原因是公共衛生的發展，尤其是可以有效預防眾多可致死性感染性或傳染性疾病疫苗的普遍接種。

對平均預期壽命造成巨大影響的另一個“死亡率”是孕產婦死亡率。這是因為，在“沒有醫學的年代”，女人每一次懷孕生孩子就相當于闖一次鬼門關，死亡風險極高。而育齡婦女的年齡也一樣相對偏小，孕產婦死亡率對人口平均預期壽命的影響也就同樣巨大。

這也是衛健委歷年來《衛生健康事業發展統計公報》除了“居民人均預期壽命”外，特別突出強調孕產婦死亡率和嬰兒死亡率的原因。

《2021年我國衛生健康事業發展統計公報》提到，2021年我國孕產婦死亡率從16.9/10萬下降到16.1/10萬，嬰兒死亡率從5.4‰下降到5.0‰，這兩個死亡率的下降都非常巨大，加上其他多數疾病和傷害死亡率的下降，整體平均預期壽命出現較大幅度（從2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲），也就沒有什么奇怪的了。

因此，平均預期壽命，或出生隊列人均預期壽命這個指標，反映的不僅是人口健康水平，而是可以對壽命產生影響的所有因素的集合，也就是反映的是實際上是當前的社會發展水平，包括人口健康水平，整體醫療水平，社會經濟發展和收入水平，教育水平，等等。

說到這里，應該不會再有人質疑“2022年你預期平均2021年壽命是什么操作”了吧！

當年出生隊列人均預期壽命是所有隊列中最低的

需要提示的是，在所有出生隊列中，當年出生隊列人均預期壽命是最低的。

道理很簡單，當年出生隊列包括對平均預期壽命拉低效應最明顯的嬰兒和5歲以下兒童，“年齡越大”的出生隊列，由于已經闖過了高死亡率的兒童期，平均預期壽命熙然要比當年出生隊列人均預期壽命高；年齡越大的出生隊列平均預期壽命越高。

比如，如圖所示英國自1700年來不同出生隊列人口平均預期壽命的變化趨勢顯示，即使是在19世紀中葉，英國當年出生隊列人均預期壽命僅有61.6歲，但70歲人口的人均預期壽命也高達79歲以上。

這也是張文宏當初說美國新冠死亡人口平均年齡與美國人口平均預期壽命相近，大量人口因新冠死亡不影響美國人口平均預期壽命而被群嘲的原因——張文宏也不懂預期壽命。