醫學指導：南方醫科大學珠江醫院普通外科

副教授韓帥

一緊張焦慮就肚子痛，想上廁所？

熬夜后第二天肚子就一直“咕嚕咕嚕”響？

吃了生冷、冰鮮食物

馬上就感覺要拉肚子？

……

然后，三天兩頭往醫院跑

胃腸鏡、腹部CT等檢查做了個遍

卻檢查不出什么問題

醫生提醒：

應該特別警惕“腸易激綜合征”！

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。

腸易激綜合征根據大便情況可分為便秘型（一型、二型）、腹瀉型（五型到七型）、混合型（腹瀉和便秘交替出現）和不定型，醫生一般根據下圖情況及大便頻次判斷類型。

有數據顯示，全世界總體患病率約為11.2%，我國的發病率大約為4.6%?5.67%。患者以中青年居多，50歲以后首次發病少見。男女比例約1：2。

目前腸易激綜合征的發病機制尚未明確，一般認為與胃腸動力異常、內臟感覺異常、腦腸調控異常、炎癥和精神心理等多種因素相關。

注意：心理應激對胃腸運動有明顯影響。大量調查表明，腸易激綜合征患者存在個性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應激事件發生頻率亦高于正常人。

1.腹痛：幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多見。多于排便或排氣后緩解。

2.腹瀉：一般每日3到5次左右，少數嚴重發作期可達十數次。大便多呈稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣。多帶有黏液，部分患者糞質少而黏液量很多，但無膿血。排便不干擾睡眠。部分患者腹瀉與便秘交替發生。

3.便秘：排便困難，糞便干結、量少，呈羊糞狀或細桿狀，表面可附黏液。

4.其他消化道癥狀：多伴腹脹，可有排便不盡感、排便窘迫感。

5.全身癥狀：相當部分患者可有失眠、焦慮、抑郁、頭暈、頭痛等精神癥狀。

根據腸易激綜合征的診斷標準，下面這些人需注意，腹痛在最近三月內每周至少有1天出現，并且滿足下列標準中≥ 2項：

1.疼痛與排便有關。

2.疼痛與排便次數改變相關。

3.疼痛與糞便性狀改變相關。

藥物治療

一般采用個體化治療原則，針對腸易激綜合征患者的癥狀，以調節腸道動力、調節腸道菌群（微生態制劑）、調節植物神經等對癥治療為主。

常見的解痙劑有選擇性腸道平滑肌鈣離子拮抗劑（如匹維溴銨、奧替溴銨）、抗膽堿能藥物（如東莨菪堿、阿托品、普魯本辛）、其他解痙藥物（如美貝維林，曲美布汀）。

心理治療

腸易激綜合征的病因常與患者精神焦慮、緊張有關，給予患者心理治療，調整患者情緒，可以在減少治療藥物使用量的前提下，得到較好的治療效果。主要包括調整生活方式、認知行為療法、動力心理治療、催眠療法、暗示療法等。

飲食治療

應遵循合理膳食，對可疑不耐受的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等盡量不食，辛辣、冰凍、油膩生冷食物及煙酒、咖啡、巧克力要禁忌。飲食定量，不過饑過飽，養成良好的生活習慣。腹瀉患者應食少渣、易消化、低脂肪食物；便秘者應多食纖維蔬菜、粗糧等。

同時，建議補充正常菌群，適量補充雙歧桿菌和乳酸菌等，每天喝適當酸奶是比較簡便有效的方法。

轉自：健康廣東人

來源： 經視健康家