來源：【華聲在線】

全媒體記者 李琪 通訊員 陳亞男 實習生 張春艷 劉冰柔

“女兒要上幼兒園了，是不是所有醫院都可以做入園體檢？”長沙市岳麓區居民趙維，從廣西旅行回來后，帶著3歲半的女兒去幼兒園面試，被告知要做入園體檢。

只有20天就要開學了，家長們除了檢查孩子的暑假作業，還有一件關乎入托入學的大事要提上日程了，那就是入園（學）體檢。需要注意的是，除了常規檢查，還有一個項目單獨留出來，那就是結核素菌（PPD）試驗。

（入學之前，學生在接受結核素菌皮試。 ）

如何讓孩子的體檢過程更順利？8月10日，湖南省胸科醫院健康管理中心副主任、副主任醫師譚振，給出了這份入學體檢及PPD檢查攻略。

不同年齡段的新生體檢方式不同

入園（學）體檢主要是通過檢查，及時發現貧血、佝僂病、營養不良、視力和聽力異常、齲齒、生長和發育落后等影響兒童健康的問題，及時給予針對性養育指導，同時為入園（學）后的衛生保健工作提供重要的科學依據。

體檢項目包括肺結核篩查、體格檢查（體重、身高、皮膚、眼、耳、口腔、頭顱、胸廓、脊柱四肢、咽部、心肺、肝脾、鞏膜、淋巴結、視力）和輔助檢查（血常規、肝功能和心電圖）。家長有特殊要求，如要加做乙肝兩對半、功能、血糖、骨齡、骨密度等，需要提前告知主檢醫師。

“不同年齡段的孩子，結核素菌試驗方法不同。”譚振表示，不同年齡段的新生體檢有不同的體檢方式。

根據不同年齡段的新生入學體檢，檢查醫生會使用不同的方法，主要包括對肺結核患者密切接觸史和肺結核可疑癥狀的問診、結核皮膚試驗(包括結核病菌素皮膚試驗PPD或重組結核桿菌融合蛋白皮膚試驗EC)、胸部X光片檢查等。

幼兒園、小學及非寄宿制初中入學新生：肺結核患者密切接觸史和肺結核可疑癥狀的問診，對有肺結核密切接觸史和可疑癥狀者開展PPD皮膚試驗或EC皮膚試驗。

高中和寄宿制初中新生：進行肺結核可疑癥狀的問診、PPD皮膚試驗或EC皮膚試驗；對肺結核可疑癥狀者、PPD中度及以上陽性或EC陽性者需要進行胸部X光片檢查。

大學入學新生：進行肺結核可疑癥狀的問診和胸部X光片檢查，重點地區和重點學校同時進行結核皮膚試驗。

譚振提醒，學生須到市、區疾控中心指定的新生入學結核篩查醫療機構進行檢查，檢查項目不可自行選擇或者更改。

新生入學體檢前后注意事項

體檢前一天晚上，避免劇烈運動和情緒激動，保證充足睡眠，以免影響體檢結果。體檢當天，穿棉質、寬松的衣物和鞋子；女生不宜穿戴有鋼圈的內衣、緊身衣褲等，不宜佩戴首飾。

正在發熱、咽痛或其他急性患病期間不能參加體檢，完全康復后再進行體檢；有PPD皮膚試驗或EC皮膚試驗禁忌癥的學生可采用γ—干擾素釋放試驗IGRA替代。

體檢后皮試留觀15—30分鐘，觀察有沒有暈厥或過敏反應，確定沒有不舒服的情況才能離開；PPD皮試后72小時（48—96小時）檢查反應，以皮膚上的硬結為準。EC皮試后48小時（48—72小時）檢查反應，以皮膚硬結或紅暈大小為準。沒有在規定時間內查看結果的，則視為皮試無效。

需要注意的是，皮試后如果針眼出血，不能用力壓迫，這樣可能會使藥液溢出。也不可抓撓、摩擦等處理，可以碰水，但不能接觸堿性液體如沐浴露、皂液，不能涂抹任何藥物及花露水、風油精等，以免影響結果判斷的準確性；皮試后宜飲食清淡，不吃刺激性食物和飲酒，避免劇烈運動。

鏈接：結核皮膚試驗異常怎么辦？

“如果在體檢時，查出PPD中度及以上陽性或EC陽性者，請學生家長不要過于擔心，并不一定是患結核病。”譚振解釋，所有檢查中，PPD中度及以上陽性或EC陽性者，提示有結核菌感染，但不一定是患結核病。統計學數據顯示，大約90%感染了結核菌的人終生不發病，10%人群多是在機體抵抗力低下時發病。

對于PPD中度及以上陽性或EC陽性者，要進行胸部X光片檢查，必要時在醫師指導下行其他結核相關檢查。醫務人員會加強健康教育，鼓勵進行評估之后在自愿、知情同意的原則下預防性治療；未接受預防性治療者，應在首次篩查后3月末、6月末、12月末分別到定點醫院進行一次胸部X光片檢查。

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