1、什么是慢性胰腺炎 慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質廣泛纖維化的病理過程。

2、常伴有鈣化及假性囊腫形成。

3、臨床上主要表現為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營養不良等胰腺功能不全的癥候。

4、典型慢性胰腺炎在我國較為少見，確診較難。

5、 什么原因引起慢性胰腺炎 我國以膽道疾病（結石、炎癥、蛔蟲）為主要病因，西方國家與慢性酒精中毒有關。

6、上述致病因素的長期存在，使胰腺炎癥反復發作而呈慢性經過，最終導致慢性胰腺炎。

7、其次，腸道炎性病變、肝硬化、營養不良、噻唑類藥等也可誘發本病。

8、尚有不少患者病因未明。

9、 慢性胰腺炎有什么癥狀 一、腹痛 常見，占90％左右，多呈間歇性發作，少數呈持續性，疼痛多位于上腹部，可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發，仰臥位時加重，前傾、坐位減輕。

10、發作時可伴有發熱或黃疸。

11、間歇期可無癥狀，或僅有消化不良表現。

12、少數患者以隱襲慢性炎癥方式進行，臨床上可不發生腹痛。

13、 二、胰腺外分泌不足的表現 患者可出現食欲減退、腹脹、不耐油膩食物等，大便次數頻繁、量多，色淡，有惡臭。

14、長期腹瀉致患者消瘦、營養不良及維生素A、D、E、K缺乏等癥狀。

15、　 三、胰腺內分泌不足的表現 10－20％患者有顯著糖尿病癥狀，如多飲、多食、多尿、體重減輕等。

16、約50％患者發生隱性糖尿病，葡萄糖耐量試驗結果異常。

17、 慢性胰腺炎需要做哪些檢查 血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性發作期，一般不增高，糞便鏡檢可見脂肪滴及未消化的肌纖維，部分患者可有尿糖陽性，空腹血糖增高。

18、 一、胰腺外分泌功能試驗： （一）胰泌素試驗 用胰泌素刺激胰腺后，觀察胰液分泌量，碳酸氫鈉和胰酶的含量。

19、 （二）Lundh試驗 此法費時，繁鎖，現漸少用。

20、 （三）胰功肽試驗 當胰腺外分泌功能減退，糜蛋白酶分泌不足時，可致尿PABA含量減少，約為正常量的60％。

21、此方法簡便易行，近來多用此法。

22、 （四）血清膽囊收縮素－胰泌素 正常值60pg/ml。

23、 二、胰島功能檢查 空腹血糖升高，葡萄糖耐量試驗可呈糖尿病耐量曲線。

24、尿糖可出現陽性。

25、 三、X線檢查 腹部平片有時在胰腺部位可顯示鈣化的斑點，上消化道造影可顯示“C”袢擴大，胃、十二指腸受壓征象。

26、 四、影像檢查 是近年來診斷慢性胰腺炎的重要手段，B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮小，部分病例可發現有鈣化灶，結石或囊腫等異常現象。

27、 如何治療 一、急性發作期治療同急性胰腺炎。

28、 二、慢性期治療： （一）飲食 宜清淡低脂肪飲食，禁酒、避免飽餐。

29、 （二）糾正胰酶不足 采用各種胰酶制劑作替代療法，一般口服胰酶片0.6-1.2g，每日3次，或胰浸出液及多酶片。

30、 （三）有糖尿病者 按糖尿病處理。

31、 （四）中醫中藥。

32、 （五）外科手術 手術適應證為：①伴有劇烈頑固性疼痛經內科治療無效者；②胰腺有假性囊腫或結石者；③伴有可手術治療的膽道病變，如結石、膽管狹窄；④慢性胰腺炎引起難以消退的阻塞性黃疸者；⑤不能排除胰腺癌者。

33、 積極治療者可緩解癥狀，但不易根治。

34、晚期多死于并發癥。

35、如衰竭、糖尿病、膽道化膿性感染等，少數可演變為胰腺癌。

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