近期，憑借廣受業內關注和好評的劃時代保險科技產品——人工智能健康保險風控云平臺（以下簡稱“健保云”），好人生集團摘得了“最佳保險科技創新獎”。

“健保云”是由智能核保、智能理賠、智能過程風控、智能醫療健康數據編譯等七大模塊組成的一站式健康險人工智能解決方案。數據顯示，2018年1-5月，健康險銷售同比增長9.32%，但理賠同比增長37.6%，風控和控費的需求越來越迫切；與此同時，“健保云”近年來已為數家合作的健康險公司提供了有效的風控和控費需求解決方案。除了近年來廣泛應用的智能核保、智能理賠模塊外，其中有兩個模塊受到了行業的極度認可。

一、大數據挖掘和風控

“健保云”是國內首個幫助健康保險業成功實施大數據挖掘和風控的體系。繼2007年成功地幫助我國特大型城市社保實施了大人群健康險風控項目之后，基于該項目的成功經驗和數據開發出的“健保云”系統，于近幾年也幫助中國各大保險公司，成功實施大型健康險人群數據挖掘和風險診斷及控制，基于理賠數據，識別和追蹤涉及問題的賠付金額平均占總賠付金額10.7%，實際有效減損占總保費的8.9%，并有針對性地提供了風控方案。目前， “健保云”系統服務已覆蓋了200萬的被保險人。

二、智能分診、預診

“健保云”的智能分診預診模塊“絕世好醫”，是目前醫療和健康保險人工智能技術領域，最深度、最完整、最成功的應用，也是當前健康保險行業應用最廣泛的保險健康科技產品。好人生作為梅奧醫療健康集團（Mayo Clinic）在華直投的健康管理戰略合作伙伴，早在2013年就率先開發了基于梅奧醫療健康集團（Mayo Clinic）、好人生集團（VHS）、國際疾病管理協會（IDMA）、國際健康風險管理協會（IHRMA）的、累積100多年醫療健康大數據沉淀和人工智能規則內核，通過人工智能解決2000多種常見病問診。上線三年來時間，已經賦能十余家保險公司及包括支付寶醫療等多平臺的官微及APP，累計用戶使用超過了3000萬人次。

記者在與好人生集團溝通后得知，好人生已經開始直連醫院數據，目前已經取得了五個省市數百家醫院的試點和落地。

好人生愿以零門檻向全保險行業開放“健保云”使用對接。相當于電子時代的“即插即用”，“健保云”是跨平臺的SaaS系統，非常容易部署且適應多種系統架構，對原有的保險業務核心系統沒有影響。一旦合作，立即擁有從對接全國健康醫療大數據，到互聯網人工智能核保和理賠、到健康險被保險群體或個人，全產品周期或全生命周期的健康風險控制，獲得健康險業務創新和健康經營的強大保障。

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