著名公眾號“中醫二羊”分享了自己早年看病的經歷，很值得人們深思：很多年以前，我剛來廣州念書。廣州的天氣很炎熱，加上水土不服。經常上火，喉嚨痛，喝白水都嗓子痛。

聽本地的同學說這是上火，可以吃涼茶改善。我吃涼茶是可以緩解些，僅限于剛開始，再后來吃，涼茶當水喝都沒效果，一吃了還胃痛。

沒辦法只好去看醫生，南方醫院，廣州數一數二的西醫院，門口還掛著“全國百佳醫院”金字招牌。想著要把這個病徹底解決，一大早去排隊，花了兩個小時掛到了一個耳鼻喉科的專家教授號。

再花一個小時排隊，終于輪到我了，一進去，教授就問怎么不舒服，我說喉嚨經常痛。他讓我坐下，然后讓我張開口，他檢查望了望，“你這個是慢性咽喉炎”。給你開點藥吧。我問，這個病可以治好嗎？他沒說什么，吃藥看看吧。也不再多說，接著開藥，整個過程兩分鐘。

拿著處方去交錢，一看要49多塊，媽呀，差不多是我半個月吃飯錢。想著，這個嗓子痛折磨我好久了，還是乖乖去拿藥吧。沒帶那么多錢，幸好帶了銀行卡。刷卡，刷卡的時候我猶豫一下到底要不要拿藥。想著人家是最好的西醫又是教授，還是吃藥規范治療吧。

就這樣，交了錢，再花40分鐘排隊拿藥。拿到手，慢慢一堆藥，除了兩盒頭孢，其余是一堆中成藥，有口服液，丸藥，具體的也記得不是很清楚了。拿到藥，按醫囑回去就吃吧，吃了三天，喉嚨稍微好一點點。但是依然痛，再接著吃，就再也沒有感覺了。

吃到第四天的時候，開始拉稀爛大便，第五天就直接是拉肚子了。胃也脹脹的，一點胃口都沒有，時不時還會糾著痛。差不多還有四天的藥，要不要再吃呢？想著要徹底治好這個病，還是吃吧，接下來又吃了兩天。

喉嚨依然痛，天氣太熱了，夜晚又睡不好，第二天早上喉嚨依然像冒火一樣的干痛。胃越來越容易脹，都吃不下東西了，吃飯都跟完成任務一樣，硬是塞進去，沒吃口胃又脹了。這樣我果斷停了藥，剩下的藥沒再吃。，停了藥，嗓子也還一樣，只是腸胃沒那么難受了。

這是我看西醫的經歷，后來學了中醫，回過頭去想想，那個教授開的中成藥，成分基本都是大黃、黃柏、黃芩、牛黃、銀花連翹這類的成分。都是清熱解毒，清熱降火的寒涼藥。

本來吃了一段時間的涼茶，胃就有點不好了。再吃這些藥，就傷脾胃了。

現在自己做了醫生，臨床又經常遇到吃中成藥把脾胃吃壞的。他們大多是看西醫，然后開了一堆的中成藥。為什么西醫總喜歡開一堆一堆的中成藥呢？

自己做醫生，進入醫療這個行業才知道，原來這些中成藥售價都很貴的，成本低，藥代們私底下給醫生的回扣比例也很高。

我們再來看下面一則醫案：

一對夫妻結婚多年不育，經醫院檢查，妻子正常，而丈夫卻是精液不液化。2018年3月9日報告顯示，液化時間大于23小時，2019年6月報告顯示，液化時間19小時，大大超出正常范圍。精子活力低下，畸形率也高，問：這個情況你知道嗎？答：不知道。又問他，醫生告訴你沒有這是什么原因引起的精液不液化、精子活力低下，畸形率高？患者說醫生什么也沒說，那又問他，醫生什么也沒說，也沒有告訴你精液不液化的原因，那這個檢查起什么作用？患者一臉迷茫，說是醫生讓檢查的。

是啊，醫讓檢查的，但這檢查只檢查出了結果，并沒有找到病因，這檢查起什么作用呢？于是我又問，醫生給你治好了嗎？患者羞澀的說，沒有治好，治好我就不來這兒了！是啊，沒治好患者才又到處求醫啊！

于是仔細給患者辯證，發現舌苔黃膩，邊見明顯郁紅，脈濡軟。觀察及問診患者又見患者人壯實，平常有喝酒，易出汗，汗味重。這是明顯的濕熱酒毒。于是又問患者精液成塊狀嗎？皮膚有瘙癢等問題嗎？每次都是塊，大腿根及左大腿上癢很久了。一看，下陰潮濕，味道重，大腿根部及左大腿上一塊巴掌大紅黑色皮損，濕熱浸淫于下，當反復發作多次了。

這是明顯的濕熱下注病癥，治當清熱利濕，其病自好。但患者為什么卻沒有好呢？于是問醫生給他開了什么藥，患者說是復方玄駒膠囊和生精片，一聽不禁扼腕嘆息，醫生開這中成藥是瞎胡鬧啊！于是我問吃這藥有什么反應，患者說吃了這藥上火，感到不舒服。是的，舒服了才怪呢？是因為吃錯藥了！

我們來看復方玄駒膠囊和生精片是起什么作用的。復方玄駒膠囊是由黑螞蟻、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等組成。溫腎、壯陽、益精、祛風濕。用于腎陽虛，癥見神疲乏力，精神不振，腰膝酸軟，少腹陰器發涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。它是補腎益精的藥。我們再來看這生精片，生精片是由鹿茸、枸杞子、人參、冬蟲夏草、菟絲子、沙苑子、淫草藿、黃精、何首烏、桑葚、補骨脂、骨碎補、仙茅、金櫻子、覆盆子、杜仲、大血藤、馬鞭草、銀杏葉組成。其作用是用于腎陽不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精、少精、弱精、精液不液化等癥。也是補腎益精的藥。患者是明明是人壯實，不虛，又有濕熱，而再去服這些溫補之藥，就好像是火上澆油一樣，不上火才怪呢？

這醫生不分患者體質，不懂得辯證治療，亂開中成藥，一方面不僅治不好患者的病，還讓患者的病情加重了。另一方也敗壞了中醫辯證施治，因人而異的規律，也顯得中醫中藥治不好病了。

其實用中醫的思維，這病相當簡單，后來我給患者開出如下方藥：龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、車前子、當歸、生地黃、柴胡、生甘草、薏米仁、杏仁、砂仁等，七付藥，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完藥后第二次來診時說服藥后易出汗，汗味重均減輕。后又在原方基礎上多次調方，患者前后共服藥二十幾付，諸癥悉除，半年后其妻順利懷孕。

從目前中成藥的用量、使用比例和頻率來看，中成藥的濫用程度確實達到了類似抗生素濫用的境地。特別是西醫大夫在開具西藥的同時，動輒隨手給患者開出中成藥，有的還開幾個療程，讓患者長期服用，更是進一步加劇了中成藥的誤用、濫用。據不完全統計，我國目前約有70%的中成藥是由綜合醫院的西醫師開出，臨床中成藥的不合理使用率高達40%。

為了進一步規范中成藥在醫療過程中的使用，防止一些不懂中醫辨證論治的西醫開出“不管用”的中成藥，甚至引發用藥安全問題，原衛生部和國家中醫藥管理局早在2011年就出臺了《中成藥臨床應用指導原則》。近年來，一些中醫藥機構和部門還開展了“西醫執業醫師合理規范使用中成藥專項繼續教育”，意圖糾正和改變中成藥濫用的現況。但我們不禁要問：西醫接受了中醫相關知識的培訓，就能開中成藥嗎？

中醫治病是通過辨別分析患者的癥狀、舌苔、脈象，審察、判斷、驗證出病機而立法處方用藥的，“一人一方”可謂是中醫的特色。而中成藥的藥物組成卻是固定的，由此也就決定了一個中成藥只能適用于其組成藥物所決定的、具有中醫某一病機疾病的治療。如牛黃降壓丸，只適合用于高血壓肝陽偏亢者；若是氣血虧虛者服用，則于事無補，甚至還會加重癥狀。