在各類手術中最復雜兇險的莫過于心臟手術，患者急切想知道手術后效果。隨著醫學技術進步，心臟手術后并發癥以大幅度減少，不過手術仍然是影響恢復的主要原因。血常規是基礎有常見的化驗檢查項目，不僅僅反映病人身體指標，而且某些參數也能預測心臟手術的預后。

如何通過血常規化驗單看出心臟術后療效？

1、血紅蛋白

血紅蛋白的主要功能是運輸氧氣，血紅蛋白是貧血的診斷指標以及輸血依據。女性每分升血液中血紅蛋白少于12克，男性低于13克就被判定為貧血。心臟病病人術前易出現貧血，這跟并發癥以及年齡息息相關。若手術前伴有貧血應做進一步檢查，找出引起貧血的原因然后選擇應對措施提高血紅蛋白含量，這樣能減少術后并發癥發生。

2、白細胞計數

白細胞在體內起著防護作用，能吞噬病菌，增強抵抗力。正常情況下血液中白細胞數目約4?10×10的9次方，若白細胞計數超過10×10的9次方時，被列為白細胞增多，一般是感染所導致的。手術前白細胞計數升高，雖然沒有癥狀，不過也存在感染風險，術后易發生膿毒血癥或肺炎，手術前白細胞計數升高可增加心臟術后發生并發癥風險。白細胞計數異常降低，提示體內低炎癥狀態，可能會誘發嚴重的并發癥。做手術前不管白細胞增高還是降低都要積極治療。

3、血小板計數

出血是心臟手術后常見的并發癥，血小板可反映凝血功能。手術前用阿司匹林或氯吡格雷的病人，手術后出血的風險比較高；術前血小板數量小于214×10的9次方，術后更容易發生出血。若術后血小板計數很低，需輸注血小板、血制品或凝血因子。

4、紅細胞平均體積

評估貧血不僅僅看血紅蛋白水平，還需考慮貧血類型。根據紅細胞平均體積，又把貧血分為三類，即巨細胞性、小細胞性和正常細胞性貧血，巨細胞性貧血病人手術前輸血的可能性大，出現不良后果的風險高。手術前應聽從醫生建議補充維生素B12或葉酸，多吃新鮮蔬果、肉類蛋類和奶類等。

5、中性粒細胞和淋巴細胞比值

通過中性粒細胞跟淋巴細胞計數比值評估心臟術后發生房顫和心梗的風險。手術前比值越高，術后恢復就越差，因此手術前若此比值異常升高，還需找出病因且應對處理。

6、紅細胞分布寬度

紅細胞分布寬度能反映血液中紅細胞大小和形狀是否一致，正常情況下在10%?16%。紅細胞分布寬度越大，提示紅細胞形狀和大小月不一樣。若紅細胞分布寬度指標已超出臨界值就應該積極治療，以免影響術后療效。

溫馨提示

除了看以上幾個重要指標外，也不能忽略平均血小板體積，平均血小板體積代表血小板大小，能判斷出血傾向和脊髓造血功能。平均血小板體積指標升高，說明血小板中含有活性且易生成血栓的物質，這是導致術后出血事件的高危因素。

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參考資料：

1、《一紙血檢讀出術后療效》，生命時報，2021-02-01

2、《心臟病手術后真像正常人一樣嗎？》，51好心臟，2016-07-11