世界帕金森病日

帕金森病，在1817年由英國的內科醫生JamesParkinson首次定義描述，為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢步態障礙，距今已有200年的歷史。帕金森病是常見的中老年神經系統變性疾病，多在60歲以后發病，是繼心腦血管病、腫瘤之后的中老年人“第三殺手”。據統計，全球約有450萬帕金森病患者，為了加強本病的知曉識別，世衛組織將每年的4月11日定為“世界帕金森病日”，幫助大家更好的認識帕金森病。

帕金森病的典型表現包括運動癥狀和非運動癥狀。運動癥狀可總結為“抖、僵、慢”三個字：

1.抖即“靜止性震顫”，是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖動。早期常從一側上肢遠端開始，表現為手指像在搓丸子或數鈔票一樣運動，逐漸擴展到同側下肢及對側肢體，晚期可波及下頜、唇、舌以及頭部。肢體靜止時明顯，活動時顫抖減輕或停止，這是帕金森病震顫的最主要特征。

2.僵即“肌肉僵直”，是指肌肉變得緊繃，活動時感到僵硬、沉重、不靈活。面部肌肉運動減少，眨眼減少，表情呆板，像是戴了一副面具，醫學上稱為“面具臉”。這部分患者極易被早期漏診。

3.慢即“運動遲緩”，日常生活中穿衣、刷牙、洗臉等動作變慢，寫字困難，筆跡彎曲，越寫越小，醫學上稱為“小寫癥”。行走時起步困難，一旦邁步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時止步，即“慌張步態”。

非運動癥狀主要包括嗅覺減退、失眠、便秘以及認知障礙、抑郁、幻覺等。因為帕金森病癥狀多與老年癡呆癥、焦慮癥、抑郁癥重疊，許多患者在早期容易被誤診、漏診，錯過了黃金治療期。

目前，帕金森病尚無根治方法，但通過系統的藥物治療和及時的手術干預，患者的生活質量能夠大大提高。早診斷、早治療、及時接受規范、有效治療非常必要。在此提醒廣大患者及家屬，發現家人有相關類似癥狀后一定要及時到正規醫院神經科門診就診，提高患者及家人生活質量。

病例分享

周大爺今年65歲，2年前開始出現食欲減退、嗅覺失靈，入睡困難、便秘等問題，間斷就診醫院看中醫、問西醫，做檢查、輸液，癥狀改善不明顯，久之周大爺變得消極低沉，沉默寡言。近期更出現不愛活動，走路變慢，動作遲緩，容易跌倒、反應遲鈍，記憶力減退明顯，面部表情少，字寫不好，書讀不成，吃飯、喝水頻繁出現嗆咳，皮膚油膩多汗，血壓、心率也忽高忽低。以前照顧一家老小的頂梁柱現在生活都不能自理，需要人幫助才能正常吃穿行走。

因此家屬帶老人就診于我院東院區腦病科門診，在詳細聽取了患者及家屬對臨床癥狀的描述，結合詳細的體格查體，發現患者四肢肌張力高，腱反射亢進，共濟失調明顯，臥立位血壓異常，高度懷疑患者為帕金森病患者。入院后查頭顱MR、精神科相關量表、日常生活能力評定、動態血壓、動態心電圖、動態腦電圖等檢查，結合患者臨床癥狀、查體體征，明確診斷患者為帕金森病，功能分級為3級。

采取中西醫結合治療方案，根據周大爺僵直少動臨床特點給予治療帕金森病西藥藥物口服，并積極發揮中醫整體觀念、辨證論治優勢，結合患者舌苔脈象、體質辨識，配合平肝潛陽，滋陰補腎中藥煎劑口服。住院期間注重患者及家屬疾病相關知識宣教。3周后運動障礙、認知障礙、自主神經功能障礙癥狀均得到明顯改善，生活質量大大提高。半年后周大爺又變回昔日那個開朗健談，談笑風生的自己，原本焦躁壓抑家庭又恢復了往日的寧靜美好。