山西大同新增1例確診(山西大同城鎮居民基本醫療保險報銷標準)
導讀
城鎮居民醫保報銷比例:
一級醫院:起付線為300元,報銷比例為60%;二級醫院:如果是在縣二級醫院就醫,醫療費用在6000元以下的報銷比例為60%,高于6000元的報銷比例為80%,起付線是四百元。如果是在市二級醫院,報銷比例還是一樣的,區別是起付線為600元;
三級醫院:如果你是在縣級三級醫院就醫,醫療費用在6000元以下報銷比例為65%,高于6000元報銷比例為80%,起付線600元。如果你是在市級三級醫院看病就醫,醫療費用在一萬二以下報銷比例為55%,高于一萬二的報銷比例為75%,起付線為800元;
市外醫院:醫療費用雜兩萬元以下的報銷比例為45%,高于兩萬元的報銷比例為70%,報銷的起付線是1500元。
報銷限額:
鎮級合作醫療門診每年報銷限額累計為5000元。年滿六十周歲以上的居民,住院費用以及護理費每天可報銷10元,每次最高累計為200元。手術費一般是按照起付線1000元內標準報銷,超過一千元的按照一千元報銷,報銷限額為1000元。
注意:以上這些報銷比例和限額,因為地區不同,金額也會有所差異,具體請以當地實際政策為準。
以湖南地區為例:
近日,《湖南省城鄉居民基本醫療保險個人(家庭)賬戶管理辦法(試行)》(以下簡稱辦法)已經正式發布了,具體如下:
根據《辦法》,2019年度城鄉居民醫保個人賬戶按籌資標準的30%左右(即213元/人)劃入,以后年度根據籌資水平及基金運行情況適當調整。以家庭為單位參保的,可設立家庭賬戶。
《辦法》明確,個人(家庭)賬戶資金,可用于參保居民本人或者家庭成員以下項目支出:
1、在縣域內協議醫療衛生機構(含村衛生室)、協議零售藥店發生的常見病、多發病、慢性病的門診就醫和購藥費用。
2、在縣域內住院的醫療自付費用。
3、家庭醫生簽約服務費(僅限基本醫療服務費)。
4、參加普通門診統籌。
5、購買意外傷害保險等補充醫療保險。
6、經省級醫療保障部門研究同意納入支付范圍的其他項目。
7、經統籌地區研究同意并報上級批準、省級醫療保障部門備案納入支付范圍的其他項目。《辦法》自2019年1月1日起施行。
一級醫院:起付線為300元,報銷比例為60%;二級醫院:如果是在縣二級醫院就醫,醫療費用在6000元以下的報銷比例為60%,高于6000元的報銷比例為80%,起付線是四百元。如果是在市二級醫院,報銷比例還是一樣的,區別是起付線為600元;
三級醫院:如果你是在縣級三級醫院就醫,醫療費用在6000元以下報銷比例為65%,高于6000元報銷比例為80%,起付線600元。如果你是在市級三級醫院看病就醫,醫療費用在一萬二以下報銷比例為55%,高于一萬二的報銷比例為75%,起付線為800元;
市外醫院:醫療費用雜兩萬元以下的報銷比例為45%,高于兩萬元的報銷比例為70%,報銷的起付線是1500元。
報銷限額:
鎮級合作醫療門診每年報銷限額累計為5000元。年滿六十周歲以上的居民,住院費用以及護理費每天可報銷10元,每次最高累計為200元。手術費一般是按照起付線1000元內標準報銷,超過一千元的按照一千元報銷,報銷限額為1000元。
注意:以上這些報銷比例和限額,因為地區不同,金額也會有所差異,具體請以當地實際政策為準。
以湖南地區為例:
近日,《湖南省城鄉居民基本醫療保險個人(家庭)賬戶管理辦法(試行)》(以下簡稱辦法)已經正式發布了,具體如下:
根據《辦法》,2019年度城鄉居民醫保個人賬戶按籌資標準的30%左右(即213元/人)劃入,以后年度根據籌資水平及基金運行情況適當調整。以家庭為單位參保的,可設立家庭賬戶。
《辦法》明確,個人(家庭)賬戶資金,可用于參保居民本人或者家庭成員以下項目支出:
1、在縣域內協議醫療衛生機構(含村衛生室)、協議零售藥店發生的常見病、多發病、慢性病的門診就醫和購藥費用。
2、在縣域內住院的醫療自付費用。
3、家庭醫生簽約服務費(僅限基本醫療服務費)。
4、參加普通門診統籌。
5、購買意外傷害保險等補充醫療保險。
6、經省級醫療保障部門研究同意納入支付范圍的其他項目。
7、經統籌地區研究同意并報上級批準、省級醫療保障部門備案納入支付范圍的其他項目。《辦法》自2019年1月1日起施行。
鑒定流程一般要經歷六個階段:
一、申請提交《職業病診斷申接觸情況、臨床表現和就診情況、申請診斷職業病種類。勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業病診斷機構申請診斷。
二、提交材料:職業史、既往史、職業健康檢查結果及職業健康監護檔案復印件、工作場所歷年職業病危害因素檢測評價資料。塵肺病診斷申請者需提供相隔六個月以上的合格的高仟伏胸片(二張以上)。所有材料應加蓋提供材料單位公章,說明材料屬實。
三、如符合受理條件可受理立案并發出《職業病診斷受理通知書》。
四、職業病診斷討論:由職業病診斷機構組織3名以上取得職業病診斷資格的執業醫師集體診斷,診斷過程如實記錄。
五、結論形成:根據半數以上診斷醫師的一致意見形成診斷結論,參與診斷的醫師共同簽名。
六、職業病診斷書根據診斷結論制作職業病診斷證明書,參加診斷的醫師共同簽署,職業病診斷機構審核蓋章,職業病診斷證明書一式四份,勞動者、用人單位及用人單位所在地衛生行政部門各執一份,診斷機構存檔一份。
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