如果說醫學界的老大難問題，乙肝算一個。一方面，它至今未能完全攻克，在我國屬于法定的乙類傳染病；另一方面，是誘發肝癌、肝硬化的主要原因，乙肝人群數量龐大，我國約7000萬人。本期節目我們就來說說：乙肝及相關肝癌的防治。

上線大醫生：曾達武

福建醫科大學附屬第一醫院肝病內科

副主任醫師 副教授醫學博士

中華醫學會肝病學分會肝炎學組委員

本期話題：乙肝及相關肝癌的防治

什么是乙肝

乙型肝炎簡稱乙肝，是由感染乙型肝炎病毒引起的感染性疾病，具有傳染性，主要通過血液 、體液和母嬰傳播。

乙肝的癥狀

癥狀表現因病情嚴重程度不同而不同。

乙型肝炎病人常見的表現有身體乏力、容易疲勞、食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹、尿黃，或有輕度發熱。病情較重時可以有皮膚、鞏膜黃染。部分患者可有右上腹隱痛、壓痛。

傳播途徑

乙肝病毒攜帶者和乙肝病人是乙肝病毒的重要傳染源。

乙肝病毒最常見的傳播途徑是分娩時的母嬰傳播（圍產期傳播）或水平傳播（通過接觸感染血液），也通過針刺傷、紋身、穿刺和破損皮膚或黏膜接觸受感染的體液（如唾液和經血、陰道分泌物和精液）傳播。

乙肝不經過消化道和呼吸道傳播，日常學習、工作或生活接觸不會傳染乙肝病毒。

“兩對半“與“大小三陽”

乙肝病毒血清學指標篩查俗稱“兩對半”。

HBsAg：乙肝病毒表面抗原

HBsAb：乙肝病毒表面抗體

HBeAg：乙肝病毒e抗原

HBeAb：乙肝病毒e抗體

HBcAb：乙肝病毒核心抗體

常見檢測結果和說明的問題如下：

1、未感染乙肝病毒。

2、既往感染乙肝病毒或急性感染恢復期。

3、既往感染，并產生抗體或急性感染已恢復。

4、接種乙肝疫苗后產生抗體。

5、「小三陽」，乙肝病毒感染，傳染性相對較弱。

6、「大三陽」，乙肝病毒感染，傳染性強。

“兩對半”檢查結果僅僅代表乙肝病毒血清標志物狀態，疾病狀態、病情輕重還要根據臨床體征、肝功能、HBV病毒載量等一系列檢查結果來進行綜合判斷。

如何治療

慢性乙型肝炎的治療主要是抗病毒治療。但部分乙肝病毒攜帶者無需治療，只需定期隨訪、檢查。抗病毒治療：

核苷類藥物：包括恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋酯（TDF）、富馬酸丙酚替諾福韋片（TAF）、替比夫定（LdT）等藥物。不良反應少見，如腎損傷、骨損傷、乳酸中毒等。

干擾素類藥物：包括 Peg-IFN-α 和干擾素-α。可能引起發熱、肌肉疼痛、疲乏無力等副作用。

怎樣預防

接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效辦法。

世界衛生組織建議所有嬰兒在出生后盡快接種乙肝疫苗（最好是在24小時內），我國的乙肝疫苗接種程序是在0、1、6月齡各接種一劑。按時完成乙肝疫苗全程接種后，95%的嬰兒可以產生保護性抗體，保護期持續至少20年。

成人接種乙肝疫苗的程序也是「0、1、6個月」：接種第一劑1個月后接種第二劑，接種第二劑5個月后接種第三劑。

如果你沒接種過乙肝疫苗，或未全程接種，或接種史不詳，就可以去接種。

接種前可以不進行血清學指標篩查，無論是感染過還是未感染過乙肝病毒的人接種乙肝疫苗都是安全的。

大 醫 生 介 紹

曾 達 武

副主任醫師，副教授，碩士生導師。

來源： FM1036福建新聞廣播