近日，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔頜面-頭頸腫瘤科成功完成一例高難度超級顯微外科頜面頭頸部淋巴管-靜脈吻合術（LVA），術后患者眶周和頜面部的淋巴水腫癥狀迅速得到緩解。

魏女士（化名）3年前因右頜面橫紋肌肉瘤進行“右頜面惡性腫瘤顱外根治術+血管化游離股前外側皮瓣修復術”，并于術后行輔助放療33次，化療4次。腫瘤雖得到控制，但出現了右眶周及頜面部嚴重的淋巴水腫，給生活帶來極大不便，雖多方求醫，但其治療療效甚微。

為求徹底緩解癥狀，患者來到上海第九人民醫院口腔頜面-頭頸腫瘤科就診。

在科主任何悅教授的全力支持下，任振虎副主任醫師團隊在詳細評估病情后，決定運用超級顯微外科技術行頜面頭頸部淋巴管-靜脈吻合術來為患者解除痛苦。

術中，任振虎副主任醫師團隊使用高倍手術顯微鏡將術野放大35倍以上，仔細尋找比頭發絲還細的功能淋巴管和微小淺靜脈，通過超級顯微外科技術將二者進行吻合，成功重建淋巴回流通路，從根本上為患者解決了淋巴水腫的病因。

淋巴水腫是一種慢性進展性、造成患病部位嚴重腫脹和功能障礙的疾病，尤其好發于惡性腫瘤根治術和放化療后。據文獻報道，頭頸部腫瘤術后的發生率在22%-56%之間。過去，由于技術所限，淋巴水腫的治療以藥物和物理治療等保守治療方式為主，但效果均不理想。

近年來，隨著超級顯微外科技術以及熒光淋巴顯影技術的完善，應用超級顯微技術對四肢淋巴管-靜脈進行吻合顯示出了良好的臨床效果。然而，由于頜面頭頸部解剖結構的復雜性和美容要求的獨特性，淋巴管不僅細如發絲，管壁還薄如蟬翼，縫合難度直線上升，需要手術醫生不僅擁有豐富的解剖知識和精湛的超級顯微外科技術，還要有良好的體力和耐力。

九院這次成功手術前，國內尚未見該技術成功應用于頜面頭頸部淋巴水腫的報道。超級顯微外科淋巴管-靜脈吻合技術具有切口小、損傷小、安全性高等優點，將為眾多頜面頭頸部淋巴水腫患者帶來更大獲益。

作者：唐聞佳 張曉晨

編輯：唐聞佳

圖：受訪方供圖