以目前的收入，夠你在ICU里撐幾天？

李想（化名）63歲的父親在去年因為新冠并發癥而住院治療，送去的醫院血氧飽和度極低，已經誘發了心衰。普通病房的設備難以滿足需求，所以很快就轉入了ICU病房，進入ICU后戴上了無創呼吸機、CRRT，進行了血濾、消炎抗感染等一系列的治療。經過2個月的治療，才堪堪撿回一條命來，轉入了普通病房。

當時在治療期間，一家人也不是不害怕人財兩空，但醫生說還沒到放棄的時候，勸家人繼續堅持。好在家里也算有點積蓄，最終還是堅持了下來。前后共花費了75萬，在ICU病房里高的一天能花2萬多，低的也能花6000多，可以說是在拿錢續命。

好在最終的結果是順利出院了，現階段李想父親的目標就是好好活著，多活一天就是拉低一點平均費用！

一、燒錢的ICU憑啥那么貴？合理嗎？

對ICU有所耳聞的人，第一反應肯定就是貴，進去了就是在燒錢，還可能出不來，ICU病房到底憑什么這么貴呢？主要有幾個原因。

• 高昂的設備成本：ICU是重癥患者生命的最后一道防線，配置一張ICU病床設備可能就就需要高達百萬的費用。且ICU內有最齊全的生命支持設備，包括有呼吸機、床邊血液凈化、體外膜肺氧合（ECMO）等設備，這些設備每次開機都需要高昂的耗材費用，另外還有置管、維護費等。
• 人力成本較高：相較于普通病房，ICU內需要更為專業的醫務人員，需要熟練應用各種高端的儀器設備，對于重癥患者的搶救等需要及時做出反應與預判，所以培訓周期比較長。且ICU病房需要24小時不間斷看護，相較于普通病房需要配備更多的醫護人員。
• 部分救命藥品價格高：入住了ICU的患者，多是病情、感染特別嚴重或是存在耐藥的情況，使用常規的藥物難以滿足患者的治療需求。在ICU病房內往往需要使用進口治療藥物，這些藥物的價格在幾百到幾千不等，且這些藥物多不在醫保的報銷范圍內，需要患者自費購買。
• 輔助檢查項目多：重癥的患者病情變化速度較快，為了對患者每個階段的病情變化充分了解，往往需要重復多次進行各項檢查，這些檢查也需要費用。多的時候一天需要進行10多次相同的檢查，費用自然也就上去了。

有人說，進了ICU，一天一萬都是常態，是這樣嗎？

這個說法其實并不準確，對于一些病情穩定的患者，一般會撤下很多儀器設備，藥品的使用也會減少，治療費用也會大幅度下降。不能以偏概全認為ICU的患者每天都需要一天一萬的費用，這是不科學的。

二、哪些情況下才會被送進ICU？

一般來說，存在以下情況的患者，會被建議送入ICU：

①身體存在各種高危因素、生命危險，經過ICU嚴密監護和治療，可減少死亡風險的患者；

②急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全患者，經過ICU治療有望得到康復；

③本身存在慢性器官功能不全，且進行性加重危及生命，通過ICU治療有望恢復到原先狀態的患者。

另外，可能很多家屬都不理解，為什么ICU不讓家屬進去？

對此，廣州醫科大學附屬第二醫院重癥醫學科主任醫師張振輝表示，ICU內需要保證無菌，是個與外界相對隔絕的世界。拒絕家屬入內是為了保證空氣凈化，減少交叉感染的機會。且在救治過程中所需要用到的一些措施，家屬看到可能會有較大的心理沖擊，所以一般不會讓家屬在現場。

三、什么是CRRT？

上文中的李想父親在搶救的過程中使用了CRRT，那么CRRT到底是什么呢？

CRRT是持續腎代替治療的簡稱，屬于血液凈化技術中的一種，同時也是眾多危重癥患者搶救的重要手段之一。CRRT可持續對患者體內的毒素、多余的水分進行清除，并對患者的清除速度進行動態調節，令其身體內環境更貼近正常運作的狀態，以此減輕對血壓、心率的影響。

在價格上，入住ICU的患者一般出現腎衰竭的比例比心衰竭要高，而腎功能恢復起來十分緩慢，CRRT開一次用一個月都很常見。該設備每天的費用大約需要6?8千元，持續使用一個月下來的費用可能在18～24萬不等。

延伸：到底有多少人能安然走出ICU?

不少人覺得入住ICU后就是有去無回，很可能直接人財兩空，到底有多少人在入住ICU后還能平安出院呢？

東南大學附屬中大醫院重癥醫學科主任楊毅表示，ICU并非不僅僅是為了讓病人可以活著，更是要讓他們有質量的活著，只要還具備康復的條件，都建議進行積極的治療。

以東南大學附屬中大醫院為例，約有90%的患者可以從ICU病房轉入普通病房，且很多患者都活得很有質量。

ICU病房并沒有大家想象中的那么恐怖，它對于很多患者來說是救命稻草般的存在，對此一定要持有正確心態。

參考資料：

[1]《看完這篇ICU收費分析，我消除了“一天一萬”的傳言恐懼！健康無價！》.廣東省中西醫結合醫院 2022-10-28

[2]《進了ICU就九死一生? 為您解密重癥醫學科: 向死而生 大愛稀聲》.廣州醫科大學附屬第二醫院 2017-05-02

[3]《【ICU三十問】之第十九問——什么是CRRT？》.廣東醫科大學附屬醫院 2021-02-27

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